结核性胸膜炎的分类和抽水事宜

结核性胸膜炎是由于结核杆菌感染侵犯胸膜而发生。临床上一般分为急性渗出性结核性胸膜炎和慢性增殖性结核性胸膜炎两种。一、急性结核性渗出性胸膜炎（即湿性胸膜炎）：此时病人多有发热，体温可在38℃，胸痛，咳嗽胸腔积液等，积液多时病人则出现呼吸困难，纵隔移位，血沉增快，X线胸片即可确诊。对这种病人应及时地应用抗结核西药和中药相结合治疗，控制结核病的发展，较快地减轻病人的中毒症状，也可间断地配合胸腔穿刺排出胸水，防止胸膜增厚，一般多能取得较理想的效果。二、增殖型结核胸膜炎（即干性胸膜炎）：此种情况多由于渗出性胸膜炎没有得到及时彻底的治疗演变而来。此时如果不抓紧时机，由于时间的延长，胸膜可以继续增厚，时间越

2016-11-12

结核性胸膜炎为什么会发病

（1）结核性胸膜炎是由患者周围及自身体内的结核杆菌引起的，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病灶，正规中西药联合抗结核治疗效果佳。（2）原发性感染时结核菌随血行分布，潜伏在其他器官，一旦人体免疫力极度减弱（如爱滋病），可产生该器官的结核病，常见的有结核性胸膜炎、淋巴结核、结核性脑膜炎、骨及泌尿生殖器官结核等.有些发达国家结核病疫情原已显著下降，但由于艾滋病的流行，卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒感染以及结核病患者有所增多，艾滋病容易继发结核菌或非结核分枝杆菌感染。发展中国家大多是原有的陈旧性结核病灶复烯（内源性复发）。同时患有肺结核与艾滋病，其疗效差，病死率高。（3）近年来糖尿病患

2011-04-13

结核性胸膜炎需要做哪些检查

结核性胸膜炎的确诊除了依据症状进行判断外，还需要做如下检查：（一）影像学检查1.X线检查X线检查是确定胸腔积液的重要手段，但不能决定性质。少量胸腔积液，仅见肋膈角填塞，达1000ml以上时，可见到一外高内低的半弧形阴影。积液的部位不同，可有其特征性表现：（1）肺底积液：X线呈现一种假性横膈，其假性横膈之膈影上升，膈顶向外侧移；膈的斜度增加；如为左肺底积液，左假膈影与胃泡距离增大。（2）包裹性积液：由于壁层胸膜与脏层胸膜发生粘连所致。X线后前位呈一片均匀一致、边缘清楚的阴影，侧位片呈一D形均匀致密阴影，用多轴透视方法可排除肺内阴影，CT扫描可清楚辨认。（3）叶间积液：X线表现为沿着叶间裂一圆形、

2016-11-12

结核性胸膜炎的治疗

结核性胸膜炎的治疗疗程长，如果长时间服用西药，会对身体产生毒副作用。如果治疗的不及时，易形成包裹性胸膜炎。结核性胸膜炎一旦形成包裹，服用抗结核西药对水的吸收和结核病的治疗是没有任何作用的。如果能对症配合中药内服外贴，通过扶正祛邪、软坚散结、活血化瘀，则能帮助胸水的吸收，减轻胸膜肥厚、粘连，而且还可以消失包裹的胸膜。大大避免了纤维板形成，减低了手术机率。也有一小部分病人效果不佳则要通过手术治疗。结核性胸膜炎的手术适应症：结核行胸膜炎病变特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，腔壁坚硬，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染不能控制，久之胸腔塌陷，纵隔移位，甚至发生躯体畸形，常需行改进引流、胸膜纤维板剥除术、胸廓成行

2016-11-11

胸膜炎有胸水就是结核性胸膜炎吗？

胸膜炎有胸水就是结核性胸膜炎吗，不一定。胸腔积液分为三种：漏出性、渗出性、血性。其中渗出性胸腔积液的胸膜炎才有可能是结核性胸膜炎，并且老年胸腔积液与中青年有很大的不同，前者以癌性胸水为多见，并有逐年增高的趋势，而后者则绝大多数为结核性的。通俗的说：胸膜炎就是胸膜发炎了。发炎的原因有多种，通常为病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔有积液胸膜炎的病因十分复杂，大致上可以分为三大类：①漏出性：常见于心血管疾病，如心力衰竭，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并低蛋白血症时，②渗出性：常见于感染性炎症，如结核，病毒，化脓性细菌，真菌，寄生虫等;恶性肿瘤，包括原发肺癌，肺转移癌，淋巴癌及胸膜间皮瘤

2016-11-12

结核性胸膜炎引发的原因

结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，

2016-11-10

结核性胸膜炎难治的特点

1）由于不规律用药、服药时间短、断续治疗、药量不足等原因导致耐药使得效果不理想。2）起初发现时即为原发耐药，用抗结核一线西药效差，改二线药效果也不理想。3）由于用抗结核西药致肝功严重损害、白细胞、血小板降低严重、或多数抗结核西药严重过敏等等，无法继续使用西药治疗。4）合并糖尿病的结核性胸膜炎，发现时常伴有其他部位的结核病。5）患者免疫功能非常低下，比如小孩、年老体弱者、长期使用免疫抑制剂或激素等药物导致病情反复复发。6）形成了包裹性胸膜炎，造成胸水不易吸收。这也是结核性胸膜炎最常见难治的原因。7）结核性胸膜炎同时合并叶间包裹性积液、胸腔内形成了结核瘤。8）发现时即为双侧胸腔积液、或伴有身体其他

2016-11-10

结核性胸膜炎的精神保养

结核性胸膜炎的精神保养1、消除恐惧心理：临床上发现一些结核病患者由于精神紧张，尽管能按医嘱准时服药，但治疗效果较差。要消除对结核病的恐惧心理，首先患者要了解结核病，医生要向患者讲明结核病的病因及治疗现状，只要患者能按照要求，规律全程用药，结核病是完全可以治愈的。要保持乐观的情绪，振作起精神，心情舒畅能促进食欲，增加消化液的分泌，使食量增加，同时愉快的心情能保证良好的睡眠和休息，这样自然提高了机体的抗病能力，加上有效的抗结核药物的使用，患者的身体可很快康复。中医肺病治疗网胸膜炎专题：http://www.fb120.com/Index-5.html2)注意休息、避免劳累对结核病人来说，虽有合理的

2016-11-10