结核性胸膜炎的治疗的注意事项

结核性胸膜炎是由结核杆菌侵犯胸膜而引起的炎症反应。正常胸膜腔内仅有10-20ml润滑作用的液体，当炎症等因素引起胸腔内液体增加超过正常时称为胸腔积液。胸膜腔是一个密闭的腔隙，单纯的胸膜炎并无传染性，患者要消除顾虑，保持良好情绪，有利疾病康复。加强营养，进高热量、高维生素食物，多吃鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼等蛋白质丰富的食物及新鲜蔬菜水果，忌食油炸辛辣等刺激性强食物。结核性胸膜炎治疗上主要以抗结核药物治疗及抽胸水治疗。抽胸水治疗前要先进食，避免紧张，抽水后要卧床休息6h。抗痨治疗用药至少半年以上。要做到一定期，二坚持，三注意。一要定期来院复查(每月一次)，以了解药物疗效和身体康复情况;二要支持全程、规

2016-11-11

结核性胸膜炎的检查方法及其治疗

(1)胸膜活检针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1 次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3 次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。(2)X 线检查胸腔积液在300ml 以下时，后前

2016-11-11

结核性胸膜炎的症状体征有哪些表现呢?

多数结核性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。体征与积液量和积聚部位有关积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音。积液

2016-11-11

结核性胸膜炎容易与哪些疾病混淆？

结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别。1.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。2.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。3.恶性胸腔积液 肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔

2011-07-28

结核性胸膜炎怎么才是完全治愈了？治愈后还要注意些什么？

结核性胸膜炎怎么样才是完全治愈了呢？1、症状消失；2、胸水全部吸收；3、血沉正常；4、胸部X线检查无明显胸膜肥厚，临床上判定为治愈。但这时不能马上停药，需要再服用结核药物一段时间，进行巩固治疗。结核性胸膜炎治愈后还需要注意些什么呢？1、 要注意，抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9~12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。2、 生活起居要有规律，病情治愈后应休息2~3个月，再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神舒畅，心情愉快，适当的身体锻炼 。3、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含

2016-11-11

结核性胸膜炎水抽干净了，可以停药吗？

结核性胸膜炎胸水抽干净了,并不代表治愈了，不能停药。结核病的治疗原则是：早期，联用，适量，规律，全程。副作用的处理及是否停药应遒医嘱，不全程用药，结核性胸膜炎易复发。一般来说结核性胸膜炎正规抗结核治疗1个月左右，大部分患者胸水可以吸收，但是胸水吸收只代表病情的好转，病情暂时得到控制，此时如果停药，病情就会复发，比较短的时间内会再次出现胸水，因此胸膜的治疗不但要胸水的吸收，同时必须完成疗程，这样可能达到真正的治愈。建议复查，在医生指导下治疗。不能耐受西药，可以中西结合治疗结核性胸膜炎，或纯中药治疗，不过需根据病人具体情况而定，擅自停用，易复发，形成难治性结核性胸膜炎，难治的成本远远高于初治。所以

2016-11-11

胸膜炎的临床症状及治疗

胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。突然发生的胸痛是

2016-11-11

胸膜炎的预防与调养

l.注意休息，高蛋白及高维生素饮食。2.治疗应坚持、彻底。3.结核性胸膜炎 不可随便停药，因为那样会使结核菌产生抗药性 不方便以后的治疗爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。家庭护理要点：护理者保持镇定，病人居室要安静，以解除其不安情绪。让病人采取疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动。对持续性剧痛者，伴有呼吸困难而影响睡眠时，可酌情使用止痛药或镇静药。癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药（以不成瘾为原则）。对有呼吸困难者常需给予吸氧。胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷，缓解疼痛；伴咯血时可用冷湿敷。因胸痛而影响呼吸者，可用绷带或

2016-11-11