胸膜炎有胸水就是结核性胸膜炎吗，不一定。胸腔积液分为三种：漏出性、渗出性、血性。其中渗出性胸腔积液的胸膜炎才有可能是结核性胸膜炎，并且老年胸腔积液与中青年有很大的不同，前者以癌性胸水为多见，并有逐年增高的趋势，而后者则绝大多数为结核性的。

通俗的说：胸膜炎就是胸膜发炎了。发炎的原因有多种，通常为病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔有积液胸膜炎的病因十分复杂，大致上可以分为三大类：

①漏出性：常见于心血管疾病，如心力衰竭，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并低蛋白血症时，

②渗出性：常见于感染性炎症，如结核，病毒，化脓性细菌，真菌，寄生虫等;恶性肿瘤，包括原发肺癌，肺转移癌，淋巴癌及胸膜间皮瘤等;变态反应性炎症，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等;化学性炎症，如尿毒症等，

③血性：常见于恶性肿瘤，肺梗死，外伤等。

由此可以看出，胸膜炎有胸水并非就是结核性胸膜炎，只有渗出性的胸膜炎才可能是结核性胸膜炎，结核性胸膜炎只是胸膜炎中最常见的一种。老年胸腔积液与中青年有很大的不同，前者以癌性胸水为多见，并有逐年增高的趋势，而后者则绝大多数为结核性的。

面对胸膜炎给患者的治疗是很主要的。中药椒目葶苈汤可以根据患者的情况合理用药，辩证施法系统性的治疗胸膜炎，对于胸膜炎患者的康复是很好的选择。

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