脱屑性间质性肺炎容易与哪些疾病混淆？

脱屑型间质性肺炎需要与以下疾病相鉴别：特发性肺纤维化（病理学上称为寻常型间质性肺炎）、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、非特异性间质性肺炎、急性间质性肺炎、淋巴细胞间质性肺炎和隐源性机化性肺炎。 DIP在组织病理上不同于寻常性间质性肺炎，前者倾向于表现为弥漫性和均匀性，可有因纤维化组织造成肺泡间隔，轻到中度增宽，伴中度的淋巴细胞，浆细胞以及偶为嗜酸性细胞间质浸润。肺泡壁排列有肿胀的立方型肺泡细胞。医`学教育网搜集整理最显著的特征为大多数末梢气腔内有大量的巨噬细胞。可有蜂窝样变，但通常不像IUP中那样广泛和明显。某些专家认为区分DIP和UIP是人为性的，因为两种组织类型常常发生在同一个肺中

2020-07-07

弥漫性间质性肺疾病的诊断思路

概念和分类 目前，许多临床医师对弥漫性间质性肺疾病（InterstitialLungDisease，ILD）的概念和分类不清，看到双肺弥漫性病变就笼统归为肺间质纤维化，从而导致诊断和治疗的错误，因此有必要对ILD的概念和分类作一解释。ILD是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支持结构病变的一组疾病群，病因近200种。由于多数ILD病变不仅仅局限于肺泡间质，而可累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和细支气管，并常伴有肺实质受累如肺泡炎、肺泡腔内蛋白渗出等改变，故也称为弥漫性肺实质疾病（DiffuseParenchymalLungDisease，DPLD），因此ILD与DPLD所含的

2020-07-07

特发性肺间质纤维化的诊断

原则上，特发性间质性肺炎的确诊依据为经胸腔镜或开胸肺活检作出病理的诊断。但在病情危重，不适于作肺活检时，临床常根据病史，体征，胸片，胸部CT作出正确诊断以便及时治疗。 1、以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。 2、肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。 3、未发现任何致病原因。 4、限制性通气功能障碍、弥散功能下降。 5、肺活检可助确诊。 6、本病诊断困难，应排除致肺间质疾病的其主要原因并作相应检查。肺活检与支气管肺泡灌洗液检查是诊断本病的主要依据。 7、支气管肺泡灌洗：应用纤维支气管镜进行肺叶、肺段选择性局部灌洗，收集下呼吸道

2020-07-07

肺间质纤维化的诊断

肺间质纤维化的确诊需根据临床症状及检查结果综合分析而定。 主要临床表现： 1、肺间质纤维化起病隐匿，呼吸困难表现为进行性加重，早期即有活动后气促。 2、肺间质纤维化常在深吸气时或吸气末期引发干咳，偶见血痰。 3、肺间质纤维化全身表现：乏力，消瘦，厌食，合并感染时可有发热，少数人有关节痛，胸痛少见。 4、肺间质纤维化继发于红斑狼疮等自身免疾病的患者，同时伴有疾病本身的表现。 5、肺间质纤维化查体时胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿啰音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可以出现右心衰竭体征。 检查结果包括： ①听诊，

2020-07-07

非特异性间质性肺炎的诊断

非特异性间质性肺炎（NSIP）是美国病理学家Katzenstein于1994年对一组不能归类的慢性间质性肺炎进行总结时提出的概念，以定义那些组织学上缺少诊断任何其他一种间质性肺炎（UIP、DIP、BOOP、LIP、GIP、AIP/DAD）特征的间质性肺疾病。 NSIP发病以中老年为主，可发生于儿童，平均年龄49岁，起病隐匿或呈亚急性经过。其病因不清，部分患者可伴有某些潜在的结缔组织疾病、有机粉尘的吸入、某些药物反应以及急性肺损伤的缓解期等。对糖皮质激素的反应和预后较好，中位数存活时间为13.5年。 NSIP的确诊要求具备相应的临床表现，胸部X线/HRCT和肺功能改变，以及外

2020-07-07

老年间质性肺炎的鉴别诊断

间质性肺炎通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。虽然间质性肺炎存在着急性期，但发病初期常呈隐性状态，而且病程发展缓慢。机体对其最初反应在肺泡和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎。最后炎症蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，使通气功能降低，累及气管、毛细支气管，往往伴随机化性肺炎，也是间质性肺炎的一种表现。 间质性肺炎有许多共同的特点，包括类似的症状，X线征象及肺功能检查特点。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食和四肢关节痛等全身症状，急性期会伴有发热症状。偶尔出现呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro啰音（连续、高

2020-07-07

间质性肺炎会给你带来哪些不适？

间质性肺炎会给你带来哪些不适？ 1、开始时常无症状，甚至疾病有相当进展时仍无明显症状，而是因体检或其他疾病照胸片或胸部CT发现。主要症状是呼吸困难或气促，许多病人描述是上气不接下气的感受。 2、许多病人忽视偶尔的气短，认为这仅是因为上年纪或体形发胖的缘故。但当病情发展，肺破坏严重时，轻微活动后如洗澡、穿衣、打电话等后也发生气短。 3、其他症状包括频发干咳，有些人有流感症状如疲乏，体重减轻，肌肉关节疼痛。 4、疾病变化因人而异。有些人疾病进展缓慢，持续数月或数年；而有些人则进展迅速；有些人则稳定在一个时期，过程较难预测。 5、呼吸困难干咳。此后常

2020-08-05