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肺心病患者康复第一步:科学检查和规范诊断
关键词:肺心病专家 肺心病患者康复 科学诊断肺心病   添加时间:2020/9/11

肺心病是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。那么得了肺心病如何才能摆脱呢?

 

复方甘草细辛汤专家表示:科学检查和规范诊断是康复的第一步。

 

1.X线检查

 

除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。

 

2.心电图检查

 

主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴+90°,重度顺钟向转位,Rv1+Sv51.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。在V1V2、甚至延至V3,可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。

 

3.超声心动图检查

 

通过测定右心室流出道内径(30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(<2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。

 

4.血气分析

 

肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<8.0kPa(60mmHg)PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。

 

5.血液检查

 

红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加,合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。

 

6.其他

 

肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

 

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