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肺心病的发病机理、病因、临床症状的科学解析
关键词:肺病专家 疾病知识   添加时间:2020/9/2

  慢性缺氧血性肺原性心脏病简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

 

  一、发病机理:肺主卫气,辅心而行血脉。肺病则气虚不能推动血液循行,血脉瘀阻而累及于心。心气不足则出现心悸,气短,汗出等症。血瘀可使水道不通而发生水肿。水气凌心则心悸气短加重。

 

  二、发病病因:

 

  1、支气管:肺疾病慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因,占80--90%,其次为支气管扩张、支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺等也是发病病因之一。

 

  2、胸廓运动障碍性疾病严重的胸廓,脊柱畸形,如脊柱侧后凸、脊柱结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连、胸廓改形手术、神经肌肉疾患等,均可导致胸廓运动障碍,使支气管受压、扭曲、引流不畅、反复感染并发肺气肿,进而发生肺心病。

 

  3、肺血管疾病很少见,反复发生的广泛的肺小动脉栓塞,各种病因所致的肺小动脉炎均可致肺血管狭窄或闭塞,循环阻力增加,肺动脉高压,发展为肺心病。

 

  三、临床病情症状:

 

  心脏受累的表现:肺部疾病累及心脏的过程是逐渐的长期的,早期仅为疲劳后感到心悸气短,以及肺动脉高压及右心室肥大,如肺动脉第二心音亢进。后期可出现右心衰竭的表现,如颈静脉怒张,肝肿大和压痛,下肢浮肿和腹水。心悸增快,可有相对性二尖瓣关闭不全,在三尖瓣区突下。可听见收缩期杂音,或心前区奔马律。

 

  呼吸衰竭的表现:病变后期如继发感染,往往出现严重的呼吸困难,咳喘加重。白粘痰增多或吐黄绿色脓痰,紫绀明显,头痛,有时烦躁不安,有时神志模糊,或嗜睡,四肢肌肉抖动既所谓“肺性脑病”其原因是血氧减少,二氧化碳潴留中毒,酸碱平衡失调,电解质紊乱及脑组织PH值下降等内环境紊乱所致。

 

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