对患有肺心病的老年患者来说,该病给他们带来了无尽的痛苦和折磨,不仅让他们时刻处在呼吸骤停、呼吸衰竭、窒息、休克甚至死亡的边缘,还让他们因此而丧失劳动力和自理能力,深感孤独无助。
在很多人的眼中,会认为肺心病是不治之症。这种观念说明人们的思想还停留在以前,随着我国医疗水平的发展,对肺心病已经有了应对之策。只要患者能进行科学的检查并坚持治疗是可以实现临床康复的。
科学检查和规范诊断是实现肺心病患者临床康复的第一步
1、X线检查:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。
2、心电图检查:主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3,可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。
3、超声心动图检查:通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(<2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。
4、血气分析:肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。
5、血液检查:红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加,合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。
6、其他:肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。
积极治疗是实现肺心病患者临床康复的第二步,也是极其关键的一步
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