间质性肺炎是肺实质组织发生炎症,肺实质指各级支气管和肺泡结构,肺间质是指肺泡上皮和血管内皮之间、终末气道上皮以外的支持组织,包括血管及淋巴组织。间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症,特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织,且多呈坏死性病变。
表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病程多缓慢进展,逐渐丧失肺泡-毛细血管功能单位,最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸功能衰竭而死亡。
间质性肺炎原因大多由于病毒所致主要权威为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见,常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,病程迁延易演变为肺癌。
肺炎支原体也能引起间质性肺炎,支原体经呼吸道侵入后,打通主要侵犯细支气管和支气管周围组织,由于未见无破坏性病变,故能完全恢复。
结缔组织病致间质性肺炎:如类风湿性关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均可累及肺,产生肺间质纤维化的病理、病理生理、影像学等临床表现。
还有一些药物及吸烟、吸入粉尘及重金属颗粒、过敏因素等均可导致间质性肺炎。
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