肺纤维化是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。肺部组织遭受损害,细胞在长期不断的自我修复过程中,原有的功能组织被大量的没有任何功能的纤维化组织所替代,肺部组织出现纤维化的病理改变是导致患者呼吸困难以及传统治疗无效的根本原因。经过长期研究发现,医学专家指出,纤维化危害的不仅是肺,纤维化可发生于人体多种器官。随着纤维化程度的加深,就会引起心脏疾病。
1。引起心肌纤维化:心肌纤维化是指单位质量心肌组织中的胶原含量——胶原浓度增加,它可引起心肌结构紊乱、僵硬度增加、组织异质性增高,是发生心律失常的结构基础,也是猝死和慢性心功能不全的潜在危险因索。
2。引起心脏缺氧:心肌缺氧时,细胞有氧代谢转变为无氧代谢,ATP迅速水解,使次黄嘌呤在细胞内堆积,此时黄嘌呤脱氢酶(Hx)转化为黄嘌呤氧化酶(XO),再灌注时,有氧气介入,Xo催化HX和氧产生O2—,后者在后者在超氧化物岐化酶(SOD)的作用下,生成H2O2。缺血再灌注时可导致具有高度反应活性的氧自由基(OFR)与富含不饱和脂肪酸的细胞膜系统发生脂质过氧化反应,造成细胞形态和功能的损伤,甚至会造成整个细胞的死亡。
3。继发肺动脉高压引起心脏重构肺纤维化等免疫性疾病均可继发肺动脉高压,肺动脉高压患者右心室收缩和舒张功能减低使右房功能发生了显著变化,右房通过其储存器功能、管道功能和助力泵功能的重新分配,最大限度地代偿以保证右室充盈量,长时间则使右心室肥厚、扩大,当失代偿时就会发生右心衰。因此,重度肺纤维化患者均存在心脏疾病,大多数为隐匿性慢性心功能不全,严重期就可表现为急性心功能不全甚至心力衰竭。
重度肺纤维化患者的临床表现:
气短、呼吸困难,干咳为特发性肺间质纤维化(IPF)病人主要而突出的临床表现。IPF主要症状为进行性的呼吸困难,早期症状可不明显,仅于活动后易疲劳和气短,随病情进展而加剧,短气呈慢性、进行性、体力活动时加重;但不似左心衰竭,可以平卧,除非有并发症,很少出现被迫端坐呼吸。轻咳或阵咳,晚期患者常继发感冒,可伴随发烧。多数患者有杵状指;早期肺部可无异常体征,中、晚期可于两下肺外侧听到爆裂音(Velcro),晚期患者可出现紫绀、气短、体重下降。具体临床表现有以下4点:
(1)进行性呼吸困难为本病特征。
(2)刺激性干咳或伴少量粘痰,少数有黄痰及血痰。
(3)乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
(4)肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音,吸气末听到,表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭,半数以上病人有杵状指。
重度肺纤维化患者的演变和预后:
1。治愈:临床症状基本消失,肺功能基本恢复正常,胸片肺部病源几乎消失。
2。好转:临床症状减轻,肺功能损害有所恢复,胸片病源减少。
3。未愈:症状、体征、肺功能及胸片均无改善。
4。因特发性肺间质纤维化属于原因不明性疾病,目前西医尚无特效药物治疗。糖皮质激素可能改善症状,免疫抑制剂多与激素联合应用。疗程要长,切忌停药太快。及早防治呼吸道感染,延缓病程发展。
5。免疫抑制剂与激素治疗本病,副作用很大,中医中药治疗疗效较好。
那么,间质性肺炎的中医治疗方法是什么呢?
肺病专家解读:间质性肺炎在中医学称之为“肺痹”。病机乃正气不足,肺络痹阻。根据中医理论:肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气。若肺气不能下通于肾,肾气不能仰吸于肾,肺气下行而肾不纳气则发病。
温肾清肺汤便是孔氏圣德堂依据“肺痹”的治疗理念精心调配而成,经历代孔氏中医的不断实践和改进,对间质性肺炎的治疗作用已经愈加明显。能有效改善患者的气虚、阴虚、阳虚、络阻、痰热、精亏等症状。具有化痰清热、散结平喘、活血通络、补肺益肾的功效。同时还能针对不同患者的不同体质(如长期服用激素),对药方进行辩证加减,对症开方,一人一方,针对性地治疗,以确保更好的疗效。
温肾清肺汤适用人群:间质性肺炎、矽肺、尘肺、慢阻肺、老慢支、哮喘、过敏性肺炎、肺气肿等早期肺纤维化患者,和被确诊的中、晚期肺纤维化患者。
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