脱屑性间质性肺炎是间质性肺炎的一种类型，是以气腔单核细胞浸润为特征的慢性肺部炎症。是一种临床及病理上独立的疾病名称，累及30~40岁的吸烟者，大多数病人有气促。其特征为肺泡腔有广泛的大量肺泡细胞脱屑和增生，对类固醇激素反应良好。
引发脱屑性间质性肺炎的病因是什么？
脱屑性间质性肺炎的病因不明，是异物性反应还是自身免疫现象或感染后遗症，尚不清楚，因曾查到过类风湿因子，抗核抗体及红斑狼疮细胞，故一度曾认为是一种结缔组织病，亦有人认为与肺泡性蛋白质沉积症有关，还有人报道继发于呼吸道病毒及支原体感染之后，或无任何明显诱因，有报道发生于炎症性肠病用Sulfesalazine的治疗小儿。
脱屑性间质性肺炎是肺炎的一种，主要组织学特点：
①肺上皮细胞（主要为Ⅱ型肺细胞）大量增生并脱落到肺泡腔内；
②肺泡内蓄积有巨噬细胞，并有PAS染色阳性，抗淀粉酶的细胞浆颗粒游离于肺泡
③肺间质有淋巴细胞，单核细胞，浆细胞及嗜酸细胞浸润；
④肺泡壁由于水肿，充血及细胞浸润而显著增厚，在Ⅱ型肺细胞及脱落细胞内有嗜酸核内保函体是由于退行性变引起，乃由髓磷质组成，并无肺泡壁坏死及无透明膜形成，偶见巨噬细胞融合形成多核细胞，因此与细胞十分相似，故有人认为本病是巨细胞间质性肺炎之初期，本证纤维化不明，但有观察本症数年后可演变为弥漫性肺纤维化，甚至演变成肺心病者。
脱屑性间质性肺炎的主要症状：
典型症状：呼吸困难（75%）无力（74%）食欲减退（73%）干咳（71%）肺源性呼吸困难（63%）体重减轻（61%）
本病可分原发性与继发性二类，原发者发病较急，继发者继发于其他疾病之后，症状颇似弥漫性肺纤维化，发病多隐袭，但也可突然起病，主要表现为呼吸加快，进行性呼吸困难，心率增速，紫绀，干咳，体重减轻，无力和食欲减退，发热多不超过38℃，严重者发生心力衰竭，可于吃奶后突然死亡，查体有时可见杵状指，趾，肺部体征不明显，有时两下肺可听到细湿罗音，X线胸片显示两下肺毛玻璃样或网状，片状阴影，可有边缘不清之模糊症，远期可并发肺心病，末梢血嗜酸细胞可见增高。
X线表现，两肺有对称性磨玻璃模糊阴影，在肺底部最显著，亦有呈三角形模糊阴影，从肺门向两侧肺底伸展，有时并发自发性气胸或胸水。
病肺肉眼成灰黄色，坚实，无气，镜检，最显著的特征是肺泡腔内有大量脱屑颗粒状细胞，大小不等，直径7~8μm；有些细胞呈纺锤状，多核，细胞内可含极少的空泡，无碳末，胞浆含多量PAS染色阳性，抗淀粉酶颗粒，常有不含铁的色素颗粒，脂类染色阳性，电子显微镜检查，脱屑细胞多数为巨噬细胞，肺泡上皮细胞及脱屑细胞见核分裂，肺泡上皮细胞增生或肥大，无透明膜形成，有不等量的间质纤维化及网蛋白纤维形成，有时显示粘液瘤的性质，间质肌纤维增生，肺脏变僵硬，常见肺小叶间隔，肺泡膈及胸膜水肿及纤维化，肺泡闭塞不常见，在病变严重的肺区，常有闭塞性肺动脉内膜炎，有局灶淋巴细胞聚集，其中有生发中心。
脱屑性间质肺炎如何诊断？
从临床症状，X线表现只能做出拟诊，经支气管镜或开胸作肺活检，可以确定诊断，Ashen（1984）所提出的病理诊断标准如下：
1。肺泡内可见含PAS染色阳性颗粒的巨噬细胞大量聚集。
2。肺泡内Ⅱ型上皮细胞肿胀及增生。
3。间质内有淋巴细胞，浆细胞和嗜酸细胞浸润，并有轻度间质纤维化。
脱屑性间质性肺炎的检查：
血常规检查红细胞，血红蛋白多增高，血沉正常，肺功能检查DIP患者，肺功能呈现限制性通气功能障碍，DLCO降低，轻至中度低氧血症，P（A-aDO2）增大，早期PaCO2降低。
X线胸片有特征性变化，约75%的病人具有十分相似的肺部阴影，主要表现为一个三角形阴影，自肺门沿心脏向两肺基底伸展，三角形的底在侧面，尖在心膈角处，阴影模糊呈磨玻璃状，自肺门向下放射的纹理明显增粗，为扩张的肺血管影，阴影在心缘部增浓，肺外围变浅和减少，这种典型阴影有时可持续4～6年不变，有的则在数月内发生变化或逐渐吸收，25%的病人可表现为弥漫性模糊的斑点状肺阴影，或除了有肺基底三角形阴影外，同时还有自肺门向上肺野呈放射性线条状和点片状模糊阴影，总观肺野，呈现一种“脏肺”（dirty-lung）面貌，HRCT上有50%～70%呈磨玻璃表现，也可有灶性，片状阴影，主要病变分布在下肺和中肺野，50%～60%有不同程度的纤维化，但远比IPF为轻，也很少有蜂窝肺，部分病例出现胸膜下肺大泡，易并发自发性气胸，支气管肺泡灌洗液中以淋巴细胞，肺泡巨噬细胞和浆细胞为主的炎性改变。
那么间质性肺炎的中医治疗方法是什么呢？
肺病专家解读：间质性肺炎在中医学称之为“肺痹”。病机乃正气不足，肺络痹阻。根据中医理论：肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气。若肺气不能下通于肾，肾气不能仰吸于肾，肺气下行而肾不纳气则发病。
温肾清肺汤便是孔氏圣德堂依据“肺痹”的治疗理念精心调配而成，经历代孔氏中医的不断实践和改进，对间质性肺炎的治疗作用已经愈加明显。能有效改善患者的气虚、阴虚、阳虚、络阻、痰热、精亏等症状。具有化痰清热、散结平喘、活血通络、补肺益肾的功效。同时还能针对不同患者的不同体质（如长期服用激素），对药方进行辩证加减，对症开方，一人一方，针对性地治疗，以确保更好的疗效。
温肾清肺汤适用人群：间质性肺炎、矽肺、尘肺、慢阻肺、老慢支、哮喘、过敏性肺炎、肺气肿等早期肺纤维化患者，和被确诊的中、晚期肺纤维化患者。
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