小儿哮喘常见并发症

　　(1)肺气肿和肺心病

　　在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。一些学者认为，哮喘病如果没有慢性支气管炎并发，有的人得病数十年后，也仍然可以没有明显的肺气肿表现。有资料统计：大约8 0%的肺气肿病人都有慢性支气管炎，1/3的慢性支气管炎伴有肺气肿，可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。

　　(2)呼吸骤停和呼吸衰竭

　　呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时，也可以在轻微活动后，发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆。因而病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2～3 分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少，但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能，应当特别警惕!

　　呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多，多为哮喘持续状态发展到后期所并发，表现为神志的改变与明显的紫绀，应当送往医院救治。

　　(3)气胸和纵隔气肿

　　呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

　　(4)心律紊乱和休克

　　严重的哮喘持续状态，本身可以由于缺氧的影响，造成心律紊乱和休克，然而，临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。

　　(5)闭锁综合征

　　所谓哮喘的“闭锁综合征”指的是近十年来临床上发现的哮喘发作，病变发作程度虽然不一定剧烈，但终日持续，对各种药物都没有什么明显效果，就好像呼吸道被“关闭”或“锁”起来了一样。

　　产生闭锁综合征的主要原因是异丙基肾上腺素的使用过量，或在治疗中因心跳过快而不适当地使用了心得安。

　　(6)胸廓畸形和肋骨骨折

　　哮喘病变中胸廓畸形相当常见，主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者。

　　肋骨骨折主要发生在剧烈发作的咳嗽或喘息时，由于横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断。

　　(7)生长发育迟缓

　　一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大，可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素，就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。

    咳喘是小儿肺系疾病中的一个常见病症。临床以咳嗽痰多，气喘，发热或无热为主要特征。古代医籍有：咳谓无痰而有声，嗽谓无声而有痰，咳嗽谓有痰有声也”，“咳嗽涎久不利使其喘矣”的记载。小儿咳喘，有一定的特点。盖因小儿“脏腑娇嫩，形气未充”。禀稚阴稚阳，肺、脾常不足，而卫表每见不固，固多外感六淫，内伤饮食，旋即咳喘痰多。又因小儿元阴未充，阳火易动，易成痰火相结之势。

冬花甘草汤四大阶段根治小儿咳喘

第一阶段：服用7天左右

患者支气管、肺内致病毒素得到有效清除，烦热、口干、咳喘、痰多等症得到明显的改善。

第二阶段：服用15天左右

患者受损的气管、支气管黏膜及肺部细胞得到有效的修复，发热症状消失，咳嗽次数明显减少，程度减轻，患儿食欲、睡眠有所改善。

第三阶段：服用30天左右

患者受损的气管、支气管粘膜及肺部细胞得到完全修复，轻度小儿咳喘患者基本痊愈，重度患者咳嗽次数明显减少，呼吸变得通畅，精神状态良好，食欲、睡眠恢复正常。

第四阶段：服用40天左右

患者各种不适症状完全消失，可以自由呼吸，咳喘病完全康复。各脏腑功能恢复正常，机体免疫机能增强，咳喘病不再复发。