急性间质性肺炎须于哪些疾病相鉴别？急性间质性肺炎是一种发病突然，对肺部进行暴发性损伤的严重疾病，病情严重的患者可在数日或数周内死亡，因此及时对急性间质性肺炎患者进行诊断和治疗是刻不容缓的，所以一定要及时区分易与急性间质性肺炎相混淆的疾病。才能及时对急性间质性肺炎患者进行治疗。

    1、普通型间质性肺炎

    其最大的特点是：当转换低倍镜视野时，正常肺组织、间质纤维化、炎症细胞浸润和蜂窝样改变尽显镜下。大部分纤维组织由大量嗜酸性胶原及少许相应的炎症或基质细胞组成。胶原的沉积增厚了肺泡壁并形成片状痕迹或伴蜂窝样改变。炎症反应通常只呈中等程度，主要以淋巴细胞为主，其次是巨噬细胞及中性粒细胞。这些炎症细胞主要出现在胶原沉积区域或蜂窝样变化的区域，这与人们所推测的不明原因的慢性炎症引起慢性纤维修复是特发性间质性肺炎、尤其是普通间质型肺炎发病机制的假设相吻合。对偶尔出现的急性加重的普通型间质性肺炎病例，除病理表现外，临床表现也是有力的鉴别手段。

    2、脱屑性间质性肺炎

    最大的特点是大量巨噬细胞聚集于肺泡腔，宛如肺泡上皮细胞大量脱落，故而得名。实际上，这些细胞多为单个核细胞，也有少量分散的多核巨细胞存在。肺泡壁上的肺泡上皮细胞呈增生形态。肺泡间隔因胶原的沉积和少量炎性细胞的浸润而呈轻、中度增宽。在低倍镜下脱屑性间质性肺炎的表现很是单一，不仅不存在成纤维细胞聚集区，蜂窝样改变也很少出现；这与普通型间质性肺炎的组织学特点形成了鲜明的对照。

    3、非特异性间质性肺炎

    肺泡壁中的炎症和纤维化的程度变化较大，润于肺泡间质中的慢性炎症细胞包括：淋巴细胞和大量浆细胞；这些细胞的浸润密度在所有类型的特发性间质性肺炎中被认为是最高的。所以，这种表现在组织学上极易识别，也被认为是非特异性间质性肺炎的特异表现。另外40%的非特异性间质性肺炎病例，其炎症细胞的浸润和纤维化的程度基本相近；但有时，这种表现也不易与普通型间质性肺炎区分。而鉴别的要点是标本的总体变化相当一致，没有明显的蜂窝样变，成纤维细胞聚集区也很少见。另外所剩的10%以间质胶原沉积为主，它可局限或弥散存在；但是沉积区中很少见到活跃的成纤维细胞，而多为成熟的胶原束；所以与急性间质性肺炎也很易鉴别。

    4、急性呼吸窘迫综合征

    其组织学特征为肺间质水肿和DAD。而急性间质性肺炎的病理表现就是DAD的增殖或机化期的表现，所以两者在临床表现和组织上均难以鉴别。但急性呼吸窘迫综合征多有原发病及明确的病因，如感染、外伤等，故急性呼吸窘迫综合征

    的诊断不应依赖肺活检，结合临床对典型病例不难诊断。有部分学者仍推测急性间质性肺炎缘于某些病毒的感染且属于急性呼吸窘迫综合征范畴，遗憾的是至今也无任何证据。所以Ash认为，对两者的鉴别有时需做大量工作来寻找急性呼吸窘迫综合征的病因。从这里我们可看出为何有些书籍将急性间质性肺炎称为特发性急性呼吸窘迫综合征，以及临床上会将急性间质性肺炎误认为是急性呼吸窘迫综合征。目前看来，二者是有区别的。病因是一方面，另一方面是在运用糖皮质激素后，急性间质性肺炎的预后可望改善，而急性呼吸窘迫综合征对糖皮质激素的治疗反应常属无效。

    5、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

    发病较急，但进展缓慢。X线胸片上双肺多发性斑片影在病程中常有明显的游走。胸部CT可见层状或结节状分布的密度增高区，不见血管影像，其边缘区域有“气状征”。病理特点是阻塞性细支气管炎，有肉芽组织堵塞于扩大的小气道内，有时延伸至肺泡管；肺泡壁及间隔有以单核细胞为主的浸润；这些改变多局限于次小叶范围。影像及病理学的病变区和正常区界限分明，通常不会与急性间质性肺炎混淆。由于DAD具有机化期，所以在极少见的情况下会出现闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎和非特异性间质性肺炎的病理表现与急性间质性肺炎无法区分的情况。此时，病史及临床表现就成为鉴别诊断的要点。

    以上就是关于易与急性间质性肺炎相混淆的疾病的内容介绍，希望对您有所帮助。

    那么，间质性肺炎应该怎么治疗好呢？

    肺病专家解读：间质性肺炎在中医学称之为“肺痹”。病机乃正气不足，肺络痹阻。根据中医理论：肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气。若肺气不能下通于肾，肾气不能仰吸于肾，肺气下行而肾不纳气则发病。

    温肾清肺汤便是孔氏圣德堂依据“肺痹”的治疗理念精心调配而成，经历代孔氏中医的不断实践和改进，对间质性肺炎的治疗作用已经愈加明显。能有效改善患者的气虚、阴虚、阳虚、络阻、痰热、精亏等症状。具有化痰清热、散结平喘、活血通络、补肺益肾的功效。同时还能针对不同患者的不同体质（如长期服用激素），对药方进行辩证加减，对症开方，一人一方，针对性地治疗，以确保更好的疗效。

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