中医全程疗法，肺，真的活起来了
如同身患尘肺病的煤矿工人，身处都市的我们也不得不承认，人首先要生活，离不开金钱。于是在中国的大地上，有那么一群“心甘情愿”背负职业病危险的人群，在阳光下作业，为生活做着不同的努力。
多年来，我国矿山因地制宜，积累了丰富的防尘经验，坚持技术和管理相结合的综合防尘措施，取得了显著的防尘效果。但就是这样，还是存在那些管理等方面不规范的矿山，没有通风防尘、湿式作业、密闭尘源与净化、个体防护、改革工艺设备降低产尘量、科学管理的工作环境，矿工整日在漫天粉尘的危险环境下劳动，致使其久而生病，尘肺即由此而起。尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。人们在产生粉尘的环境里长期工作，长时间内吸入多量的有害粉尘。可使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤“结疤”一样的纤维性变化，这种变化可使肺的功能受到损害，严重时可使病人丧失劳动能力。我们把这类病变统统叫做尘肺病。它是一种危害严重的职业病，易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。
【赵光宇，男，44岁，某煤矿工人，从事该工作十余余年，因大量粉尘吸入肺部导致肺部感染，于2006年5月被诊断患有尘肺病，症状为易感冒，咳嗽、咳痰，心累、气促。2007年5月5日因病情再次加重而入院治疗，查体、神清、精神差、桶状胸、肋间隙增宽、叩诊为过清音，双肺未闻及干湿啰音，此后按医生吩咐及时并定量服用药物，病情暂时缓解，轻微活动也无大碍，三个月后，老赵感觉身体周身不适，因自身对医生开出的激素类药物已出现抗药性，因此加量用药也无济于事，老赵咳嗽症状加重，胸闷气短，伴有发热症状，经转院后医生诊断该症并发了尘性支气管炎，为了避免治疗过程中“顾此失彼”，医生建议暂时用药物缓解源发及并发症，一周后，老赵因呼吸困难突发肺血栓栓塞症而不治身亡。】
尘肺患者的典型表现
尘肺患者早期又被称为气胸，气胸发生时，最突出的症状是胸痛、剧咳、气促，尤其是Ⅱ期、Ⅲ期矽肺及矽肺结核肺功能低下者，患者舌面淡白，舌苔厚腻，舌下静脉曲张，脉沉细，咳嗽痰多，短气喘息，恶风易汗，身倦乏力，气胸压缩范围不大，亦可招致缺氧，紫绀、呼吸困难，严重者紫绀明显，面色苍黄，大汗淋漓，脉搏微弱，血压下降，神志不清，甚至呈休克状态。
尘肺的明显体征
早期尘肺病人一般无体征，随着病变的进展及合并症的出现，则可有不同的体征。听诊发现有呼吸音改变是最常见的，合并慢性支气管炎时可有呼吸音增粗、干性哕音或湿性哕音，有喘息性支气管炎时可听到喘鸣音。大块状纤维化多发生在两肺上后部位，叩诊时在胸部相应的病变部位呈浊音甚至实变音，听诊则语音变低，局部语颤可增强。晚期病人由于长期咳嗽可致肺气肿，检查可见桶状胸，肋间隙变宽，叩诊胸部呈鼓音，呼吸音变低，语音减弱。广泛的胸膜增厚也是呼吸音减低的常见原因。合并肺心病心衰者可见心衰的各种临床表现：缺氧、黏膜发绀、颈静脉充盈怒张、下肢水肿、肝脏肿大等。
尘肺呼吸衰竭病人的营养支持
呼吸衰竭患者因摄入热量不足和呼吸功增加、发热等因素，导致能量消耗增加，多数存在混合型营养不良，会降低机体免疫功能，感染不易控制；呼吸肌肉无力和疲劳，以致发生呼吸泵功能衰竭，使抢救失败或病程延长。故抢救时应常规给鼻饲高蛋白、高脂肪、低磺水化合物．以及适量多种维生素和微量元素的饮食；必要时作静脉高营养治疗，营养支持应达到基础能量消耗值。
对于呼吸衰竭患者，实际的基础能耗比上式计算的能耗平均增加20％；人工通气患者增加50％。补充时宜循序渐进，先用半量，逐渐增至理想能量入量。胃肠营养时还要特别注意调控胃肠道功能和预防胃—食管反流。三大能量要素的比例宜按照：碳水化合物45％-50％，蛋白质15％—20％，脂肪30％—35％。
辨证疗法，中医巧治尘肺
尘肺是因长期生活于尘埃环境之中，粉尘吸入，沉积于肺，阻塞肺络，使肺失清肃，主气司宣发之功能减弱，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。中医药治疗是最有效的治疗方法，那么，怎样采用中医的方法对尘肺进行鉴别呢？
１、肺痨：有肺痨接触史，无长期粉尘吸入史，一般有潮热，盗汗等症，结核菌素试验强阳性。尘肺可合并肺痨。
２、肺痿：无长期粉尘吸入史，尘肺之咳液浊唾涎沫者，可作合并肺痿的诊断。
３、肺胀：无长期粉尘吸入史，多继发于肺咳、哮病之后，ｘ线检查可见肺野透明度增高。
４、肺癌：病变进展快，ｘ线及ＣＴ检查发现癌变病灶，痰中找到癌细胞。
（一)辨证论治：
１、肺燥津亏证：咳嗽，痰中带血，稍劳即呼吸困难，咽于鼻燥，疲乏消瘦，便结，舌红少津。
治法：清燥润肺。
２、瘀痰阻肺证：胸膺疼痛如刺，胸闷，咳嗽有痰，舌质暗，苔腻，脉弦涩或弦滑。
治法：祛痰化淤宣肺。
３、燥痰结肺证：咳嗽气急，咽喉燥痛，痰中带血，咯痰不爽，胸闷胸痛，舌红苔干失润，脉细数。
治法：润肺化痰。
４、肺气阴两虚证：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀量多，偶或夹血，午后潮热，神疲，面色晄白而颧红，舌淡少津，脉弱而数。
治法：益气养阴。