“慢阻肺”全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种异质性肺部病变，其特征是慢性呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰），原因与气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）相关，通常表现为持续性、进行性加重的气道阻塞。也就是人们常说的慢性支气管炎、肺气肿、“老慢支”，是成年人常见的一种慢性肺部疾病。

　　慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高，疾病负担重。据世界卫生组织统计，全球目前有6亿人死于慢阻肺。我国最新的调查显示，40岁以上慢阻肺的患病率为13.7%，相当于每8个人中就有1个慢阻肺患者。

　　慢阻肺怎么诊断

　　1、肺功能检查是确诊慢阻肺的必备条件，对慢阻肺的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。

　　2、胸部X线、CT检查，患者早期胸片检查可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。

　　3、血气分析，对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要意义。

　　4、实验室检查包括血常规、PCT（降钙素原）、CRP（C反应蛋白）、BNP（B型钠尿肽）、D-二聚体等，AECOPD（急性加重期慢阻肺，下同）患者实验室检查经常被用于判断临床严重程度，鉴别诊断，指导治疗及评估预后。

　　慢阻肺应如何治疗

　　1、控制性氧疗，氧疗是慢阻肺加重期住院患者的基础治疗。根据病情调整给氧浓度，定期复查动脉血气分析，以确认氧疗效果。无严重并发症的AECOPD患者氧疗后易达到满意的氧合水平（PaO2（动脉血氧分压）＞60mmHg或SPO2（血氧饱和度）＞90%），但Fio2（吸入氧浓度）不宜过高，以防CO2潴留及呼吸性酸中毒。与无创机械通气相比，HFNC（经鼻高流量湿化氧疗，下同）舒适性及耐受性更佳。患者在HFNC期间能够说话、进食，自我感觉较舒适，有更好的依从性。HFNC具有改善气体交换和减少呼吸功、降低呼吸频率，增加肺容量等生理优势，但要注意其适应症及禁忌症。

　　2、药物治疗，雾化吸入短效肾上腺素β2受体激动剂，或短效肾上腺素β2受体激动剂、短效抗胆碱能联合制剂是AECOPD患者的主要治疗方案。短效药物维持的时间比较短，一般6个小时，起效时间比较快，这一类药物常常作为缓解症状的急救药物，这类药物不建议长期作为控制药物来使用，维持疗效时间太短，机体不能频繁吸入，长期使用短效的药物作为控制药物是不好的。慢阻肺目前长期采用的吸入疗法是联合使用LABA（长效β2受体激动剂）+LAMA（长效胆碱能受体拮抗剂）。

　　3、机械通气，根据患者疾病情况，选择合适的机械通气方式。

　　慢阻肺患者如何实现自我管理

　　1、戒烟是预防慢阻肺的主要措施，禁止他人在房间内吸烟，尽可能避开吸烟的场所。

　　2、规范用药，正确使用吸入制剂。

　　3、氧疗，长期家庭氧疗是指慢性低氧血症的患者（包括运动和睡眠时低氧血症）每日吸氧≥15小时，并持续6个月以上。氧疗的目标是使PaO2至少达到60mmHg,和/或氧饱和度维持在90%以上。

　　4、呼吸训练，循序渐进地进行呼吸功能锻炼，目的是加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。

　　5、排痰，有效排痰对于慢阻肺患者稳定期至关重要，可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。

　　6、一定要学会慢阻肺患者急性加重的早期识别，以便于及时尽早就医。

　　7、运动，慢阻肺患者可以通过有氧和无氧运动来提高患者全身耐力，改善心肺功能。

　　8、科学饮食，少食多餐，选择营养丰富，易消化的食物，避免进食辛辣刺激食物，勿暴饮暴食，避免摄入容易引起腹胀及便秘的食物。

　　9、接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗，避免受凉感冒。

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