肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。
肺心病的临床表现:1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)
临床诊断检查
1、肺CT:肺心病是长期支气管、胸廓和肺部的病变引起肺动脉高压,从而导致右心功能不全引起的,即肺源性心脏病。在CT上可看到肺脏的表现,如两肺的支气管扩张、胸廓畸形或长期肺部慢性感染性病变引起的肺纤维化。同时还可看到右心衰的症状,如右下肺动脉干增粗、心脏增大等。
2、超声心动图:超声心动图对于肺心病的诊断标准,主要见于心脏右心室流出道内径≥30mm、右心室内径增宽且≥20mm、右心室前壁增厚厚度≥5mm或者前壁搏动幅度增强、左心室和右心室内径的比值<2、右肺动脉内径≥18mm或者肺动脉干≥20mm、右室流出道与左房内径比值>1.4,以及肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象,比如a波低平或<2mm,或有收缩中期关闭征等。若是检查时出现上述表现,结合心电图检查、血气分析等其他检查结果,可确诊为肺心病。
3、心电图:肺心病心电图主要表现为电轴右偏、肺型P波等。肺型P波主要表现为PIⅢAVF高尖≥0.25mV,P时间正常,此外,PAVL倒置、低平或正负双向,P电轴+60度~+90度,V1导联P波直立部分>0.15mV等。电轴右偏指的是心电图上面的平均QRS心电向量在+90度~+180度之间。
4、此外还有特殊检查:肺功能测定、核磁共成像、右心导管检查等检查。
肺心病的健康宣教
1.保持心情舒畅,避免情绪激动。2.保持室内空气新鲜,定时开窗通风,注意保暖,预防呼吸道感染。3.避免烟雾、粉尘刺激、吸烟者必须戒烟。4.注意口腔、皮肤清洁,勤洗漱。5.保持呼吸道通畅,痰多者应尽量咳出,有呼吸道感染者,应及早治疗。6.每天有计划地进行增强锻炼,也可通过吸气抗阻练习,提高肺活量。7.有条件者指导患者讲解家庭氧疗重要性及吸氧的方法
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