重症肌无力病人常见的首发症状就是眼睑下垂,但其机制不甚明了。有学者认为提上睑肌与其他眼外肌不同,为快收缩纤维,具有高度抗疲劳性,是没有受多重神经支配的肌纤维。提上睑肌在睁眼时一直受到神经冲动的刺激,因此在病理情况下其代偿空间较小,应对病理改变的“储备”不足,致使神经肌肉传递的安全系数容易受到影响,更容易比其他肌肉疲劳。
也有研究证明提上睑肌的突触皱褶较少,AChR和Na+通道较少,在病理情况下容易降低安全系数并加重肌肉接头传递障碍。
此外,重症肌无力的免疫病理过程有补体参与,提上睑肌的补体调节蛋白表达要少于其他骨骼肌,补体调节蛋白可以抑制补体功能,如果补体调节蛋白表达少,就意味着补体激活一旦启动就不容易被终止,因此可推测提上睑肌在补体介导的病理过程中较易受累。
众所周知,合理的护理对疾病恢复会有很大的帮助,重症肌无力也是一样。重症肌无力在护理时有哪些方面需要特别注意的呢?
维持正常的呼吸功能:评估患者的呼吸形态、呼吸频率及呼吸困难的程度,有变化时立即报告医生。
保持呼吸道通畅:保持所道通畅,头偏向一侧,定时翻身拍背排痰,遵医嘱按时进行雾化吸入,稀释痰液,利于呼吸道分泌物随时排除,减轻并控制肺部感染。
合理饮食:忌食生冷、辛辣性食物以及烟酒等刺激。服药的时候不要食用绿豆。饮食方面要多吃富含商蛋白的食物,如鸭、鱼、鸡、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白、动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,注意营养搭配合理,注意食物的易消化性。
起居有常:开始要按排好每天生活秩序,早睡早起,不熬夜,要劳逸给合。
改善缺氧状态:随时询问患者主诉,有无胸闷、憋气感觉,注意血氧饱和度变化,监测血气分析指标,根据缺氧状态给予鼻导管、面罩吸氧,必要时气管插管。
重症肌无力患者应避免食用萝卜、芥菜、剑花、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、西瓜等凉性食物。由于苦能泻热、容易伤胃,所以苦味食品也应少食。
对于治疗重症肌无力可以采取中医保守疗法!
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