肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为不对称性心肌肥厚，通常指超声心动图测量的室间隔或左心室壁增厚≥15mm，或者有明确家族史者厚度≥13mm，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。需要排除负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣下隔膜等引起的左心室壁增厚。

　　如何诊断肥厚性心肌病？

　　劳力性呼吸困难

　　最常见的症状，约90%以上会表现此症状。

　　胸痛

　　很多患者会表现劳力性胸痛，也可能是不典型疼痛持续发生，且发生在休息时或餐后，但是冠状动脉造影正常。

　　晕厥或先兆晕厥

　　大约15%-25%的患者至少发生过一次晕厥或先兆晕厥，一般见于活动时。

　　其他症状

　　头晕，乏力，心悸等，部分患者有猝死高危，晚期部分患者出现心力衰竭的症状。

　　体征

　　无或梗阻轻的患者常常没有明显的体征，但是对于左心室流出道梗阻患者，常常有心脏杂音，尤其是第一心音后出现明显的递增递减型杂音，在心尖和胸骨左缘之间最清楚。

　　临床中还需要一些检查来辅助诊断

　　X线检查

　　X线检查没有明显的特点，心脏大小可能正常，也可能有左心房、左心室增大，心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比，压力阶差越大，心脏亦越大。主动脉不增宽，肺动脉段多无明显突出，肺淤血大多较轻，晚期可有右室增大表现。

　　心电图

　　由于心脏缺血，心肌复极异常，左心室或双室肥厚及ST-T改变常见，房室传导阻滞及左束支传导阻滞也较多见，甚至有时候可见深而倒置的T波或异常Q波，本病也常有各种类型心律失常。

　　超声心动图

　　对HCM的诊断有着重要的意义。主要表现有：

　　①室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度＞15mm。

　　②室间隔运动幅度明显降低，一般≤5mm。

　　③室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达1.5-2.5:1，一般认为比值＞1.5:1已有诊断意义。

　　④左心室收缩末内径比正常小，左心室流出道血流速度加快。

　　⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小。

　　⑥二尖瓣前叶收缩期向前移动，向室间隔靠近，在第二心音之前终止。

　　⑦主动脉收缩中期关闭。

　　动态心电图

　　所有患者均有完善24小时心电图心电图监测，为了评估有无室性心律失常，判断心悸或者晕厥的原因。

　　心脏磁共振

　　敏感性高，但是费用也高。还可以发现心肌纤维化。

　　冠状动脉造影检查

　　如果患者有心绞痛症状或者合并持续性室性心律失常，要评估冠脉造影。

　　心导管检查

　　怀疑存在左心室流出道梗阻，但是临床表现和影像学检查有差异；需要与缩窄性心包炎鉴别；心脏移植患者的术前评估等。

　　基因检测

　　大部分患者常有家族史，存在基因突变。

　　由于肥厚性心肌病治疗的西医主要目标是缓解症状、改善运动耐力和预防猝死。治疗方案主要包括药物治疗、外科手术治疗、心肌化学消融治疗以及预防猝死治疗。

　　治疗方法的选择取决于疾病的不同类型和不同阶段。而中医中药治疗却不是这样的像肥厚化瘀汤中药验方治疗肥厚性心肌病与常规药物存在根本上区别，是从肥厚性心肌病病因病理入手的治疗药物，通过阻断心肌纤维化进程，从根本上逆转心脏扩大，逆转心衰作用，可有效缓解心绞痛，改善心功能，减少猝死发生，且中药副作用小，用药安全等特点，成为肥厚性心肌病的有效药物，其疗效远在西药之上。

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