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怎么治疗间质性肺炎
关键词:   添加时间:2024/5/4

 

  得了间质性肺炎的患者常常感到胸闷气短,尤其在比较剧烈活动后,表现出气短或气促,浑身酸痛喘不上气儿,其他症状并不十分明显,因此通常不被重视。但随着肺部纤维化的进程,呼吸困难现象会逐渐加重,轻微活动甚至休息时都有明显的气短或气促感觉,这些起因于人的呼吸不畅造成脑部严重缺少氧气而导致肺部发病,发病的整个过程可以长达数月甚至数年。家庭中,室内环境、室内空调、加湿器等长期不清理,成为细菌、霉菌、病毒窝藏地,也是导致间质性肺炎的根源,它通过病毒的侵入导致肺部功能逐渐减弱,吸氧异常,患者加快呼吸可维持肺部供养,继而影响其他身体系统的正常运转,形成恶性循环。缺氧对病人是严重的威胁,机体有强烈反应,且不易被药物或其他疾病因素所减弱。而低氧血症是引起机体缺氧的一个重要原因。低氧血症对机体的影响包括代偿作用与有害作用两方面,有时难于截然分开,也可能是一个过程中的两个不同阶段。


  (一)对神经系统的影响


  大脑皮层对缺氧特别敏感,轻度缺氧时注意力不集中,记忆力减退,定向力差。急性缺氧患者可有烦躁不安,进一步发展则意识朦胧,最后可昏迷。低氧血症对脑组织的损害作用包括两个方面:一是缺氧时能量供应不足,引起细胞代谢障碍,钠泵失灵,导致细胞内水肿;二是严重缺氧时细胞内酸中毒,pH下降造成许多酶不能正常工作,它可能是缺氧后脑水肿的更重要的原因,对脑组织造成损害。


  (二)对循环系统的影响


  低氧血症通过化学感受器对交感神经强刺激,急性缺氧的早期由于血管的直接反应和通过神经反射影响,心率加快、血压升高、心输出量增加。心输出量增加是通过化学感受器的即刻反应,出现在儿茶酚胺增加之前。随着低氧血症的加重,会出现心律失常,继而血压下降,心率减慢,心输出量减少。慢性缺氧时,心输出量与周围环境变化不明显,但是肺血管阻力增加,导致右心负荷加重,长期则形成慢性肺源性心脏病。


  (三)对呼吸系统的影响


  当动脉氧分压降到60mmHg以下,低氧血症刺激外周感受器,通气量增加,在氧分压为30-40mmHg时达到高峰。呼吸中枢对低氧血症时通气量的反应远较二氧化碳为低,这是由于化学感受器对低氧血症的敏感性较差。慢性缺氧时通气量有所增加。当动脉氧分压明显降低时对呼吸中枢有抑制作用,严重缺氧可引起不规则呼吸和潮式呼吸。缺氧越严重,间质性肺炎发生得就越早。长期缺氧会使机体免疫力降低,容易发生急性呼吸道感染。


  (四)对肾脏的影响


  低氧血症对肾功能的影响与肾血流量有关,急性低氧血症时肾血管阻力增加,肾血流量减少,若同时伴有低血压,肾脏灌注不足等因素,严重者可导致肾小管变性。


  (五)对血液的影响


  急性低氧血症时机体通过心输出量增加以保证氧供。慢性缺氧时红细胞增多是主要的代偿反应,同时红细胞成分也有改变,磷酸甘油酸含量增加,P50增高,有利于组织的供氧。但是由于红细胞的增多,血液黏稠度增高,造成对循环的不利影响。


  (六)对消化系统的影响


  肝细胞的氧供主要来自氧分压较低的门静脉,易受到缺氧的影响。低氧血症时可引起肝细胞水肿、变性、甚至坏死。若为慢性缺氧过程,则肝细胞逐渐坏死,被结缔组织取代,可形成肝硬化样的改变。同时严重的低氧血症还可以导致消化道溃疡和出血。


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