慢性间质性肺炎发病率日渐增高的疾病,临床症状的差距很大,慢性间质性肺炎在临床上的表现为呼吸困难,咳嗽等症状。
1、肺功能检查:以限制性通气功能障碍为主,肺活量及肺总量降低,残气量随病情进展而减少。换气功能往往在肺间质疾病的早期可显示弥散功能明显下降,伴单位肺泡气体弥散量下降。ILD(间质性肺疾病)的中晚期均可见低氧血症,但气道阻力改变不大,常因呼吸频率加快及过度通气而出现低碳酸血症。
2、肺活检:肺活检是诊断慢性间质性肺炎的重要手段,首选纤支镜肺活检。大部分ILD经过努力,包括浅表淋巴结、皮肤、肌肉活检可以确诊。尚有一部分无法确诊者,应以肺部病理学确诊。
3、全身系统检查:ILD可以是全身疾病的肺部表现,对于这类患者的诊断,全身系统检查特别重要。现在慢性间质性肺炎成为呼吸系统疾病的一组重要类型,发病率日渐增高,因为众多的已知病因与未知病因的病种多达200余种,加上临床症状的差距很大,自严重的呼吸困难、咳嗽、发绀到几乎不易被察觉的极轻微甚至缺少缺少呼吸道症状的疾病,X线影像常有很多相类似的特点。体检以及实验室检查往往提供不了对确诊有价值的资料。所以对ILD的诊断要遵循一定的程序,并且要扩大知识面。
4、胸部影像学检查:绝大多数慢性间质性肺炎患者胸部X线表现为两肺弥漫性的细线状、网状、网质结节影像、肺纹理增粗及肺气肿等。HRCT(高分辨率体层摄影)可清楚地显示肺内的细节表现。主要的HRCT表现为:小叶内间质增厚、小叶间隔增厚、支气管血管束异常、胸膜下弧线影、磨玻璃密度及蜂窝影像等。CT诊断肺间质纤维化的主要根据是蜂窝影像和牵拉性支气管扩张。严重的肺间质纤维化使得肺脏的固有结构消失。还可见肺小叶轮廓变形,小叶间隔和支气管血管束粗糙、毛糙。特发性肺间质纤维化、慢性支气管炎和胶原病的肺内的纤维化的HRCT表现相似。
5、支气管肺泡灌洗液检查:对支气管肺泡灌洗液,进行细菌学、细胞学、生化和炎症介质等的检测。根据BALF中炎症免疫效应细胞的比例,可将ILD分类为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。
怎么治疗间质性肺炎好呢?
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