慢性阻塞性肺疾病的治疗原则就是减少和消除患者症状,尽量减少急性发作的次数和严重程度,改善健康状况。采用长期家庭氧疗,可提高慢阻肺并发慢性呼吸衰竭患者的生活质量和生存率。
一、一般治疗
对于吸烟人群,应注意戒烟,这是减慢肺功能损害最有效的措施。如果是职业或环境粉尘、刺激性气体致病的患者,应脱离环境污染。
二、药物治疗
常用药物:沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱、糖皮质激素、盐酸氨溴索
1、支气管扩张剂:是现有控制症状的主要措施,可以依据病人病情严重程度、用药后病人的反应等因素选择。联合应用不同药理机制的支气管扩张剂,增加支气管扩张效果,如β2肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇、沙美特罗等,抗胆碱药异丙托溴铵、噻托溴安等,茶碱类药茶碱缓释或控释片,氨茶碱等。有严重喘息症状的患者可以给予较大剂量的雾化吸入治疗。
2、糖皮质激素:长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂的联合制剂,可增加运动耐量减少急性加重频率,提高生活质量。
3、祛痰药:对有痰不易咳出者,可以使用一些盐酸氨溴索或者是羧甲司坦。
4、抗生素:呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增多有脓性痰时,应依据病人所在当地病原菌及药敏情况选择合适的抗生素治疗。一般多选用第三代头孢、青霉素类药物、大环内酯类、喹诺酮类等。
三、手术治疗
外科手术方法包括肺大疱切除术和肺减容手术,也可采用肺移植术治疗终末期慢阻肺患者。但手术治疗仅适用于少数有特殊指征的患者,需要由医生全面评估才可进行,经手术后肺功能有所改善,呼吸困难有所减轻。
四、孔氏中医治疗
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