面对慢阻肺（COPD）患病率不断提升的严峻形势，大众并未建立起对慢阻肺的认知，在慢阻肺早期症状咳嗽、气短的表现时，并没有重视，更不会就医检测肺功能，或者将慢阻肺疾病当做老慢支或者肺气肿进行治疗，今天我们将从9个常见问题向大家介绍慢阻肺。

　　一、慢阻肺是一种老年人得的病？

　　这种说法错误。近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率与死亡率在世界上仍呈上升趋势，王辰院士于2018年完成的大规模“中国成人肺部健康研究”首次明确我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率为13.7%，患者总人数约1亿。

　　虽然慢性阻塞性肺疾病的患者以老年吸烟者为多，但是近年来其发病呈现出低龄化的趋势。一项覆盖6个城市的慢性阻塞性肺疾病患者随机抽样调查结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者以男性居多，发病出现低龄化现象，9%的被调查患者反映，其初次确诊的年龄小于40岁。

　　二、慢阻肺就是普通的小病？

　　慢阻肺因其病名中有一个“慢”字，常被人们误解，很多人都奇怪慢性病怎么会突然丧命呢？慢阻肺有其特点，目前临床上尚不能根治，它可以引起呼吸衰竭、肺源性心脏病／心功能衰竭等危及生命的并发症，若不及时有效地治疗这些并发症可导致患者死亡。另外，慢阻肺是一种慢性病，患者反复病情急性加重、胃肠道吸收功能差、消耗大可导致患者晚期出现恶病质，使患者抵抗力明显降低，很容易并发各种致命性感染。因此，我们要准确认识慢阻肺的本质，重视它，早期诊断、早期治疗，延缓病情的恶化。

　　三、慢阻肺就是肺气肿吗？

　　慢性阻塞性肺疾病是一种以不可逆的气流受限为特征的肺部疾病，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状。

　　肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度逐渐加重，以致稍微活动甚或完全休息时仍感气短。

　　肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖或结构术语，属于影像学表现，是慢性支气管炎或慢性肺部疾病发展的结果。慢性阻塞性肺疾病影像学上可表现为肺气肿征象，但有肺气肿影像学表现的患者必须依靠肺功能检查才能确定是否患慢性阻塞性肺疾病。

　　四、慢性阻塞性肺疾病就是支气管炎？

　　支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症，主要原因为病毒和细菌的反复感染。气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等容易致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多，容易造成感染；过敏因素也与支气管炎发病有一定关系。

　　支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎，其中慢性支气管炎常易和慢阻肺相混淆。慢性支气管炎是指排除其他因素引起的咳嗽（如反流性食管炎、咽炎、结核等），每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年。这些症状往往在秋冬、初春季节明显。有一些老烟友因吸烟常年咳嗽、咳痰已经习惯了，都不记得自己咳嗽了多少年，他们基本都会有慢性支气管炎病史。

　　慢性支气管炎经过若干年的发展，极有可能出现不可逆的气流受限，进而发展成为慢性阻塞性肺疾病。但不是所有慢性支气管炎都会发展为慢性阻塞性肺疾病。所以，有慢性咳嗽、咳痰症状的患者应尽早行肺功能检查，明确是否患有慢性阻塞性肺疾病，以便尽早干预。

　　五、慢阻肺患者应常备哪些急救药物？

　　慢阻肺家中或身边应常备的急救药物依据患者吸气流速、家中是否有雾化器等因素而定。可选用以下应急缓解药物。

　　（1）吸入支气管舒张剂：家中具备雾化器的患者，可备用β2受体激动剂的雾化液（如左沙丁胺醇或特布他林雾化溶液）、抗胆碱能受体雾化溶液（如异丙托溴铵雾化溶液）。雾化吸入对患者主动配合程度要求低，适用于手口协调性不佳患者。如家中没有雾化器，可备用沙丁胺醇气雾剂；

　　（2）糖皮质激素：医师详细讲解，确认患者可正确掌握用药时机后，给予慢阻肺患者处方口服糖皮质激素备用。与全身糖皮质激素相比，雾化糖皮质激素不良反应较小，可以替代或部分替代全身糖皮质激素。

　　通过气雾剂（经储雾罐辅助吸入）或雾化吸入β2受体激动剂等缓解药物是急性加重时优选的给药方法，但如果因为条件限制无法获取上述吸入药物，可考虑备用口服缓解药物（如口服沙丁胺醇、口服氨茶碱）。

　　六、家庭氧疗会“上瘾”吗？

　　不会。长期氧疗的目的是使慢阻肺患者维持组织器官的氧气供应，维持重要器官的功能状态。临床研究提示，慢阻肺稳定期患者长期进行家庭氧疗，可有效提高患者的生存率，对患者的血流动力、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。值得一提的是，对慢阻肺患者来说，家庭氧疗不但不会上瘾，还被认为是最能影响愈后的因素。此外，家庭氧疗可以帮助患者减轻肺动脉高压症状，减少肺心病及右心衰竭的发生概率，还可以减少住院次数。

　　七、家庭氧疗可以在任何环境下开展？

　　患者进行家庭氧疗时，需要关注室内温度，注意增加氧气湿度。一般情况下，吸入的氧气温度需要保持在36℃左右，湿度在80％左右，最好接近人体生理要求。适宜的温度和湿度还有多种益处，如提高舒适性，改善气道功能，增加氧气分子弥散能力，提高氧疗效果，改善鼻腔黏膜中的血液循环，减少呼吸道痉挛，稀释痰液、促进分泌物排出，提高氧气利用率等。

　　另外，家庭氧疗时还应注意采用合适的氧流量或吸氧浓度、用氧频率、每日吸氧时间等。

　　八、家庭氧疗时可选择哪种吸氧方法

　　在家中吸氧时可选择鼻管吸氧法和面罩吸氧法。

　　（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单、使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定；双塞法能同时呼吸空气，患者较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法吸氧浓度恒定，但时间长了患者会有不适感且管道易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量较大就会因流速和冲击力很大以致患者无法耐受，同时容易导致气道黏膜干燥。

　　（2）面罩吸氧法：分为开放式和密闭式两种。开放式面罩吸氧可无任何不适感。密闭面罩法适合较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%—50%，感觉较舒适，无黏膜刺激及干吹感觉，但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。

　　注意

　　选择鼻管给氧时，应选择长短、大小适宜的鼻导管和鼻塞，氧气导管插入的深度为鼻尖到耳垂的2/3为宜；面罩给氧时，宜选择使用大小、松紧合适的面罩。双侧鼻管给氧是患者比较容易接受的方法，不需要再做固定。如果是鼻腔有炎症或鼻痂堵塞的患者，每天要给予抗感染治疗，并用生理盐水清洗鼻腔。

　　九、慢性阻塞性肺疾病患者不可以运动？

　　错误。慢阻肺患者只有坚持锻炼，才能增进体能，而体能一增加，呼吸困难就会减轻。目前，慢阻肺的治疗模式主要是药物治疗和非药物治疗。药物治疗必须按照规范的流程，在专业医生的指导下进行。同时，非药物治疗也很重要，而运动康复更不可忽视。慢性阻塞性肺疾病患者不论病情程度如何，都应该开展康复治疗。慢性阻塞性肺疾病患者应该适当锻炼，以提高组织器官对缺氧的耐受性。但晨练并不可取，清晨大气相对静止，各种废气不易扩散，是一天中空气污染较严重的时段。特别是到了上午8时左右的早高峰时段，空气的污染达到顶峰。上午10时左右，温度适宜，空气扩散良好，适合外出活动。慢阻肺患者锻炼时不能强度过大，以免加重患者症状。另外，慢阻肺急性加重期不宜进行锻炼。

　　老年慢性阻塞性肺疾病患者最佳的锻炼方式就是走路，每天至少要坚持早晚各走15分钟。走路困难的患者可做“快吸慢呼”的呼吸操，延长呼气的过程，使呼吸肌得到锻炼。即尽快地吸气，然后慢慢呼出气，这是改善慢阻肺最常用的办法。

　　以上就是讲解的慢阻肺患者要注意的九个问题，得了慢阻肺怎么治疗呢？

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