无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的患者没有临床心绞痛症状,但有心肌缺血的客观指标,如心电图典型缺血性ST段变化等,它是冠心病的一种特殊类型。
孔氏圣德堂专家说:无症状往往被人们所忽视,大约25%~50%的急性猝死者中,生前无心绞痛发作史,猝死人中有严重的冠状动脉粥样硬化病变。
猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常发作前,心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外,每年有45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状心肌缺血,而冠心病患者中,25%的心肌梗死是无症状的,死亡率为84%。。结果表明,无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人没有症状,这表明梗死周围心肌有残余缺血,这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。
因此,孔氏圣德堂专家提醒:无症状性心肌缺血是非常危险的,应引起人们的足够重视,无症状心肌缺血分为以下三种类型:
1、安全无症状性心肌缺血:此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其预后与心绞痛患者相似。
2、心肌梗死后的无症状心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。
3、心绞痛伴有无症状心肌缺血:研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中。孔氏圣德堂专家指出:不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标。
所以应积极诊断与治疗冠心病。那么冠心病该如何治疗呢?
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