随着社会年龄结构的改变,人类寿命的延长以及医学治疗手的进步,老龄化人口的比例不断增加,老年人发生重症肌无力的比例也不断增加,老年人身体抵抗力下降,常常并发其他疾病,给重症肌无力的诊断和治疗带来难题。
老年人肌无力常见症状不仅仅是眼睛部位的表现,全身无力也是症状之一,一般而言,年龄越大,肌无力的预后越差,60岁以后发病的老年人在诊断后15年内,存活率逐渐下降。由于老年人体质下降,免疫力低下,对放疗及化疗的耐受性差,而延髓症状多见,所以发生肌无力危象的机会增多,死亡率也相对升高,再加上并发症的存在,加大了老年人死亡的机会。
老年重症肌无力应该怎么办?如何锻炼?
移乘训练:着重训练从床上-轮椅;轮椅-床上。为今后更全面的,康复训练作好准备。在作移乘训练时,应注意患者的心肺功能,训练前要檢查有无心肺功能疾患。坐轮椅时一般在40份锺-1小时活动一下,身体或抬高臀部除压30秒。患侧上肢放在胸前注意保护,患脚防止擦伤。同时要注意安全。
注意鉴别诊断:因为重症肌无力患者,出现的延髓症状和颅神经症状,恰是常见老年病的症状,临床医生容易想到的常见病,因而忽视了重症肌无力的鉴别,容易造成误诊。
患肢主动运动:先做瘫痪肢体假象运动然后,作助力运动进而做主动运动。应当注意运动幅度逐渐增加,不应引起疼痛和损伤,避免过度疲劳而使肢体痉挛加重。并应鼓励患者尽量用健肢,给患肢作被动运动。
老年重症肌无力患者在治疗过程中病情好转,可考虑减药,但慎重,特别是单纯西药治疗,如病情好转但不稳定时,一般不要威药,避免引发西药减停带来的“反弹”,从而加大发生肌无力危的机会,采用正确的治疗方法和手段直接关系到重症肌无力病人到底能活多久,有些病人对于治疗丧失信心,没有坚持治疗或因心理情绪变化而影响到了治疗效果,经常怀疑这个病到底能不能治疗,医生往往让患者认识到了解引发症状反复的诱因,才能采取相应的预防措施和积极治疗,从而避免或减少重症肌无力症状的反复。
重症肌无力该如何治疗呢?
历代医家多遵“治痿独取阳明”之说。其含义有二:一则重视补益脾胃;二则清化阳明湿热。脾胃为后天之本,肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血亦赖脾胃的生化,所以胃津不足者,宜养阴益胃,脾胃虚弱者,应益气健脾。只有脾胃健运,气血津液充足,脏腑功能转旺,有利于痿病恢复。所谓“独取”,乃重视之意,非“唯独”之法,故临床重视调理脾胃,但亦不能拘泥于此,仍需辨证论治。
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肌力康复汤脾胃健则化源充足,气血津液旺盛,全身的腑脏筋络、四肢百骸、皮毛筋骨度能得到充养,肢体强健,关节滑利,运动自如。肌力康复汤中的有效成份具有补中健脾和胃,恢复脾胃向肢体运送水谷精微的作用。
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