患者:李齐光
诊断:肥厚性心肌病
发病症状:胸闷、气短
患者因肥厚性心肌病就诊于“河北某医院”,查空腹血糖9.23mmol/L,餐后2小时血糖15.2mmol/L,尿常规:隐血(+-),蛋白质(+-),白细胞(+-),心电图示“心肌缺血”,考虑为:肥厚性心肌病。给予西药口服,效果欠佳。
为求进一步治疗,患者的心脏彩超示:LA40mm,LV38mm,IVS33mm,LVPW11mm,EF74%,E=A,肥厚性心肌病,左心房增大,二尖瓣少量反流,主动脉瓣少量反流,升主动脉增宽,主动脉流速增高,左室舒张功能减低。
辅助检查:ECG:窦性心律,广泛ST-T改变。
查体:p64次/分,BP145/75mmhg,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心前区无隆起,心界不扩大,心音可,心律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及收缩期杂音,A2>P2,肝肾无肿大,双下肢轻微指凹性水肿。
患者自发病以来,精神饮食差,睡眠差,二便尚可,无胸痛,有腹胀,无恶心,呕吐,无烧心,返酸,有尿急、尿频,无尿痛。
既往病史:高血压病史18年,糖尿病史3年,平时未规律服药,血压、血糖控制不佳,无传染病史。
辨病辩证依据:气郁日久,淤血内停,经脉不通,固见胸闷,血脉凝滞,故痛处固定不移。血属阴,夜亦属阴,固入夜尤甚。淤血阻塞,心失所养,固心悸不宁。舌质紫暗,脉象沉涩,均为淤血内停之候。
西医诊断依据:现病史,既往病史,查体及辅助检查。
患者来到我院孔氏圣德堂中医馆,(如何治疗肥厚性心肌病?)中医诊断为:胸痹心血淤阻。患者主诉过往的诊断:肥厚性心肌病,心功能不全,高血压病3级。我院孔氏圣德堂结合该肥厚性心肌病患者的病史和诊断治疗,以“调节免疫、解毒宁心”的中药治疗为主。给予减压,降糖,改善心室舒张功能对症治疗。采取半卧位。低盐低脂,糖尿病饮食。
患者服用了在我院孔氏圣德堂中医专家开具的肥厚化瘀汤(孔氏圣德堂官网)六个疗程后症状完全消失,肥厚性心肌病、心功能不全症状明显好转,应患者要求予以出院。建议院外坚持服药,低盐低脂、合理饮食,监测血糖,继续应用我院特色药物治疗。