①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜发炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜发炎的主要发病机制。

胸膜炎了解病因，合理的治疗是很必要的。在治疗用药上是不容有失的。选择药物上可以考虑用椒目葶苈汤的，这是多年验方的中药，而且可以直达病灶，且椒目葶苈汤成分中黄芩具有清热燥湿，泻火解毒之功效；芦根清热生津，除烦，利尿；地丁清热解毒。可有效清除胸膜炎患者病灶部位积聚的致病毒素，缓解患者的各种症状。中药特效验方是治疗胸膜炎的比较好的办法。