冠心病在中医上属于胸痹、厥心痛范畴。国家名老中医王新陆提出“血浊”理论,并认为冠心病主要病机是血浊,更新了对冠心病病因病机的认识。认为在当今社会,致病原因已由原来的六淫七情、饮食劳倦、疫疠之气、药邪外伤等转向到环境污染、精神因素、不良生活习惯三大致病因素。这些致病因素或由外而入,或直侵脏腑,导致阴阳失调,脏腑失和,正气损伤。同时,种种致病因素多易沉积血脉之中,使血液失却鲜活灵动之性,而导致血液污浊。
血浊不清,既可进一步耗伤正气,又可化痰生瘀,导致血行不畅。“心藏脉,脉舍营”,浊瘀痹阻心脉而发为本病。现代医学也认为,高脂血症、血压高、吸烟、糖尿病等是冠心病的危险因素。另外,肥胖,遗传,微量元素铬、锰、硒等摄入减少,而铅、镉、钴的摄入增加;长期缺乏体力劳动;长期进食高脂肪、高热量、高钠盐饮食等,均与冠心病的发生有关。这与血液受各种因素影响,失却其清纯状态,或丧失其循行规律,影响其生理功能,因而扰乱脏腑气机的病理现象不谋而合。
血浊往往贯穿冠心病始终,病情发展程度往往由轻到重。
血浊初起时,因浊血营养作用减弱,兼化了“血虚”特点,不能润养心脉,化生心气,维系心阳,导致心气心阳亏虚。此时冠心病症状并不不明显,主要表现为胸闷、气短、心悸乏力这些症状。
气阳主运血脉,若血浊继续发展,则心气心阳亏虚加重,血液失去推动之力则易产生血瘀;津血同源,血运异常,则津液也会异常凝聚,出现痰浊内蕴;痰瘀阻塞,久则化热生毒,蕴生毒邪。
上述过程往往是冠心病中晚期的病理变化,此时患者表现为心胸部较为剧烈的疼痛等,可伴有气促、舌质黯有瘀斑、脉沉涩等症状。
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