心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病中的特殊类型。与典型的肥厚型心肌病不同的是，本病不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。肥厚的心肌主要位于前侧壁心尖处，而室间隔基底部却多无肥厚。在临床上与心绞痛型冠心病、主动脉瓣狭窄两种疾病颇为相似，需要加以鉴别。

　　心绞痛型冠心病

　　本病发生多发生在中年或老年人身上，心前区疼痛的时间一般比较短，服用硝酸甘油之后一般能够缓解；患者大多伴有高血脂、高血压和高血糖。如果难以鉴别，可以进行左室造影进行明确的诊断。

　　如果中老年的男性患者出现心绞痛以及心电图异常时，既要考虑冠心病，也要考虑心尖肥厚型心肌病的可能，行冠状动脉造影及左室造影可以明确诊断。

　　主动脉瓣狭窄

　　本病在听诊时会发现收缩期杂音位置较高以胸骨右缘第2肋间为主以及胸骨左缘2～4肋间明显，杂音向颈部传导，用改变心肌收缩力和周围阻力的措施对杂音响度改变影响不大；X线胸片示升主动脉扩张，主动脉瓣可有钙化影。如果依然难以鉴别，可以进行超声心动图，如果是主动脉瓣狭窄，可发现主动脉瓣病变。

　　心尖肥厚型心肌病

　　本病的发病人群集中在30-50岁男性，出现心绞痛的症状延续时间比较长，而且即使服用了硝酸甘油依然难以缓解。听诊时，心尖肥厚性心肌病一般可有较轻的收缩期杂音；超声心动图中心尖肥厚型心肌病左室长轴观切面可见心尖部室间隔和左室后下壁明显增厚，心尖部心室腔狭小，在收缩期可见肥厚心肌呈瘤状突起，导致心尖部左室腔闭塞和心室腔明显缩小等较特异性超声心动图改变。

　　除了以上两种症状，一般心尖肥厚型心肌病并发症会少于其他类型的肥厚性心肌病，可能会出现心律失常，但极少数患者会出现心力衰竭和心脏性猝死。使用保守治疗一般治疗效果比较好。

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