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孔氏圣德堂中医专家向您讲解间质性肺炎
关键词:   添加时间:2023/1/3

  今天来说说癌症病人一个严重并发症——间质性肺炎。间质性肺炎是肺癌的一类严重并发症,可在放化疗、靶向治疗时出现。间质性肺炎是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质肺纤维化为基本病理变化。表现为呼吸困难、胸闷气短、干咳、发热、低氧血症等,病情进展迅速,常常导致呼吸衰竭,死亡率20-50%。


  一、放化疗、靶向治疗出现间质性肺炎的时机


  放疗相关的间质性肺炎常发生在放疗后6-24个月,表现为逐渐加重的、不可逆的肺间质纤维化。


  化疗相关间质性肺炎一般发生在治疗开始或治疗结束后几周内,表现为短期内进行性加重的胸闷、气促,部分患者伴干咳或发热。


  靶向药相关的间质性肺炎一般发生在开始口服靶向药后3-7周,表现为干咳、发热等症状,许多靶向药相关的间质性肺炎还与患者之前接受过放疗或化疗有关。


  二、治疗


  1、停止放疗、化疗、靶向治疗。大多数可以减轻相关间质性肺炎。


  2、应用糖皮质激素。如果症状轻,可口服地塞米松片或泼尼松片,或静滴糖皮质激素。


  如果症状重,可选择大剂量甲泼尼龙冲击疗法(250mg,4次/d),3-5d后改为常规剂量或口服。不能耐受激素的病人可以改用免疫抑制剂,或免疫抑制剂+少量糖皮质激素。应用糖皮质激素期间留心致病菌的感染。


  3、针对肺纤维化,尼达尼布和吡非尼酮可以延缓肺纤维化的进展。富露施和每天吸氧也对病人有好处。


  三、注意


  1、一旦靶向药引起间质性肺炎,应该永久停药,在间质性肺炎治好后改用其他靶向药。


  2、间质性肺炎不一定是药物引起的,需要在医院查明原因才好对症治疗。


  3、对于靶向药引起的间质性肺炎,目前缺乏临床治疗指南,临床常用的方法是大剂量激素。


  4、应用激素时可能会出现免疫抑制、满月脸、痤疮、电解质紊乱、骨质疏松、消化道溃疡、高血压、低血糖、高血钾等不良反应,因此使用激素期间应该定期检测电解质、血糖、血压,限制钠盐摄入,适量补钾,增加蛋白质饮食,每天服用钙剂和维生素D。


  治疗间质性肺炎的温肾清肺汤,打破了“细胞的纤维化”不可逆的现代医学的论断,开创了从肾论治,调补肺气,调通肺络的独特的治疗间质性肺炎肺纤维化的理论。温肾清肺汤配方根据中医理论,同时结合临床应用不断总结完善,现已成为攻克间质性肺炎的克星!众多间质性肺炎患者用“温肾清肺汤恢复了健康!


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