肺心病X线检查可显示肺部原发病的特征及心脏形态、肺血管的改变。

 (1)胸部病变X线改变：肺心病多由慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿引起，胸部X线表现为肺纹理增多、扭曲、变形或有间质纤维化，肺气肿改变为肺透光度增强，膈肌下降，胸廓增大，侧位前后径增大，肺纹理减少或稀疏。

 (2)肺血管X线改变：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，右下肺动脉干横径与气管比值>1.07，后前位肺动脉段凸度>3mm，中心肺动脉段扩张而外周分支纤细。

 (3)心脏X线改变：心尖上翘或圆凸，右前斜位片示肺动脉圆锥部凸出，侧位片示心前缘向前凸出。心脏的大小与肺部原发病有关，如肺气肿患者心胸比值常<0.4，而肺结核、肺纤维化心胸比值常>0.5

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