激素使用中常见的问题及对策
1)未严格掌握适应证,滥用激素
2)两个极端:
剂量过大,时间过长,造成严重的激素副作用
剂量过小,时间太短,随意停药,过早减量,病情控制不佳、反复等
副作用的常规预防措施
1.抗生素:以预防继发的细菌感染:静脉用激素时可使用广谱抗生素预防性静脉用药;激素改为口服后可换用口服抗生素。激素减量至20mg/d以下时,通常不需要预防性使用抗生素
2.胃黏膜保护剂:使用以防止应激性溃疡的发生或原有溃疡病的加重:可用H2受体拮抗剂如雷尼替丁等口服,或硫糖铝等胃粘膜保护剂,必要时选用H+-K+-ATP酶抑制剂如奥美拉唑等。
3.异烟肼:用于预防结核。当激素减量至10mg/d以下时,不需使用
4.抗真菌药物:不需常规使用。当激素剂量较大、使用时间过长或已经有口腔念株菌感染时应用。推荐使用伊曲康唑口服。
5.针对个体进行的其他必要预防措施,如骨质疏松、糖尿病等的防治。
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