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结核性胸膜炎治疗误区
关键词:胸膜炎,治疗,误区,中药   添加时间:2016/11/10

误区一:胸膜炎在治疗过程中胸痛加重了认为病情也加重了:胸膜炎发病之初,胸水量较多,这时主要表现是胸闷,随着病情的好转,两层因结核炎性反应变得粗糙的胸膜,随胸水的吸收逐渐相邻,它们在人体活动或呼吸时因相互摩擦而产生胸痛,尤在深呼吸、劳累、心情不适、天气变化时更为明显。

误区二:胸水吸收就是痊愈:一般来说结核性胸膜炎正规抗结核治疗1个月左右,大部分患者胸水可以吸收,但是胸水吸收只代表病情的好转,病情暂时得到控制,此时如果停药,病情就会复发,比较短的时间内会再次出现胸水,因此胸膜的治疗不但要胸水的吸收,同时必须完成疗程,这样可能达到真正的治愈。

误区三:患胸膜炎并胸腔积液只服药不去抽胸水:这是完全错误的,患了胸膜炎后,在正规治疗结核病的同时需要定期配合抽水,这样病情恢复快,效果好,如果胸水停留时间过长而不能吸收,则会有纤维蛋白等沉积而形成胸膜肥厚,给治疗上增加难度,如果能较快的将水抽净则能有效地避免这种情况的发生,因此有胸水时只要能抽出来,还是要考虑抽水的。

误区四:胸膜肥厚、粘连,能自行吸收:临床经验证实,肥厚、粘连的胸膜一般不会自行吸收,必须依靠特殊的药物,大部分病人是可以减轻或完全吸收的。对于广泛肥厚的胸膜,已严重影响到呼吸功能者,则需要通过中西药结合治疗的同时配合手术治疗,则可以达到治愈。

误区五:认为中药不能治疗结核性胸膜炎:中药不但能促进胸水的吸收,有效预防胸膜的肥厚、粘连,而且还可以消失包裹的胸膜。结核性胸膜炎归属中医的胁痛、悬饮,二千年前《黄帝内经》中对其的治疗、病因就有详细的分述,《金匮要略》中更有宣肺利水的一直被人们延用至今的十枣汤。

误区六:胸膜炎必然会引起胸膜肥厚的后遗症,无法治疗:胸膜肥厚是胸膜炎在治疗过程中出现的一种病灶,部分患者随着的治疗的继续进行,会逐渐消失,部分患者则不会吸收,其在天气变化、心情不适、劳累后会出现胸闷、胸痛的感觉,这种不适可能会伴随患者一辈子,在年龄逐渐增大时这种不适还会进一步加重。因此应预防这种病灶的出现或及早治疗。

误区七:中药对包裹性胸腔积液及胸膜肥厚没有作用:这是完全错误的,

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误区八:包裹性胸腔积液如果水不吸收就一直服用西药:错误,有的病人服药都23年甚至更长时间了,水还没有吸收,然而一直在服西药,结果水也一直不吸收,反而给身体带来了副作用,其实这种情况下结核病已经稳定,只是由于厚厚的一层膜将水包裹致使水无法吸收,此时服用抗结核西药对水的吸收和结核病的治疗是没有任何作用的。如果能对症配合中药内服外贴,通过扶正祛邪、软坚散结、活血化瘀,则能帮助胸水的吸收,减轻胸膜肥厚、粘连,大部分病人可以取得非常好的效果。也有一小部分病人效果不佳则要通过手术治疗,也是可以好的。

误区九:胸膜肥厚需要做手术:早做晚做是一样的:好多病人都有这种想法,这种想法是错误的,确定要手术的患者,一般都是考虑内科治疗效果不佳,或者肥厚的胸膜已经影响到呼吸功能,这样如果手术时间太晚,致使肥厚的胸膜长时间压迫肺组织,导致肺组织纤维化,这时手术后肺组织也不能复张,如果早期手术则可以避免这种情况的发生,效果更好

误区十:胸膜肥厚选择手术哪个医院都可以:这个想法也不十分正确,大部分胸膜炎手术后的病人是需要后续药物治疗的,如果治疗不合理将会导致术后效果不佳,结核病专科医院相对来讲在术前、术后用药要合理,制定方案更好,将来恢复更彻底,因此手术最好选择结核病专科医院,而非综合医院。

误区十一:1/3的肺甚至更多的肺被长时间肥厚的胸膜压迫出现气短等症状而没有选择手术:这种情况临床上也是多见的,有的是病人害怕手术,有的是治疗医生对手术的效果认识不足,不论什么原因这样一直采取内科治疗只会耽误病情,如果能及时手术,配合必要的中西药抗结核治疗则能有效的、最大程度的、甚至完全恢复肺功能,同时能最快的恢复术后的体质,不致病情反复。如果病人体质差无法耐受手术,则中西药结合比单纯西药要好。

误区十二:包裹性胸腔积液长时间服药也不见好也不见重,而不断的更换西药方案想取得更好疗效:这个也是错误的,是由于没有充分认识结核病而导致的,此时肥厚包裹以外的结核病灶已经稳定了,胸腔积液已厚层包裹致使西药无法直接作用于病灶处,因此效果不理想,所以不能就说耐药了或其它原因而去更换西药方案,其实即使更换了西药方案往往效果也不好。如果能中西药结合必要时配合手术,则效果更好。

误区十三:胸膜肥厚术后不抗结核治疗:由于结核病术后会残留有部分的结核菌在体内,结核病引起的炎性反应也不会因手术而消失,因此术后必需抗结核治疗,以免病情复发。

误区十四:医生说中西药结合治疗好,那个中药都一样:这是错误的。人们都知医生有名医、庸医之分,药物有好坏之别,中药有对症、不对症之不同,如果药物用的不对不但不会起到正常的药效,还会引起副作用,生命诚可贵,因此患病后一定要认准药,选对药。

中药胸膜炎克星--椒目葶苈汤

医学认为其病机主要为邪犯胸肺,肺失宣降,通调失职,水液代谢失常,饮停于胸胁;因足厥阴肝经布于胸胁,肝经为时邪所扰,故疏泄失职,气机不利,络脉不和,以致饮阻气郁,气不行血。制止古具有和解表里,疏肝理气,回阳救逆之功效,有效缓解胸胁疼痛,胀闷不舒,呼吸不畅等症。

椒目葶苈汤成分中白术具有健脾益气,燥湿利水,止汗之功效;茯苓理气和胃,有效缓解患者因肺病日久,下损脾肾,而引起的气短乏力、神疲纳差等症。中医认为:脾胃得运,饮去而喘咳气短除。从而可以给患者一个很好的治疗。

 

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