间质性肺炎是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法,西医将糖皮质激素作为首选药物,其次为免疫抑制剂等。
⒈皮质激素
慢性型常规起始剂量为强的松30~40mg/日,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,约持续4~6周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病情不稳定,减量更应缓慢,甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日,疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。如病情需要,可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转,而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速扭转病情。强的松60~80mg/日,分3~4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/日,持续3~5天,病情稳走即改为口服,最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。
⒉免疫抑制剂
皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定。
⑴硫唑嘌呤:为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小。
⑵环磷酰胺:剂量为100mg/日,口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察。
⑶雷公藤多甙:具有确切的抗炎、免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10~20mg,每日3次,口服。
⒊对症治疗如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素;低氧血症可给予低流量氧吸入。
虽然西药的药效有时立竿见影,但其副作用也是显而易见的,患者用药后往往会影响胃口,没有食欲,还会损伤肝脏,所以有时选用中药也是很好的。
那么,间质性肺炎肺纤维化应该怎么治疗好呢?
肺病专家解读:间质性肺炎在中医学称之为“肺痹”。病机乃正气不足,肺络痹阻。根据中医理论:肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气。若肺气不能下通于肾,肾气不能仰吸于肾,肺气下行而肾不纳气则发病。
温肾清肺汤便是孔氏圣德堂依据“肺痹”的治疗理念精心调配而成,经历代孔氏中医的不断实践和改进,对间质性肺炎的治疗作用已经愈加明显。能有效改善患者的气虚、阴虚、阳虚、络阻、痰热、精亏等症状。具有化痰清热、散结平喘、活血通络、补肺益肾的功效。同时还能针对不同患者的不同体质(如长期服用激素),对药方进行辩证加减,对症开方,一人一方,针对性地治疗,以确保更好的疗效。
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