肺气肿的主要病理改变在肺的腺泡单位。腺泡是指终末支气管以下的三级呼吸性支气管及所属的肺泡管、肺泡囊和肺泡。每根终末支气管支配着相应的腺泡单位，而每3～5根终末支气管则组成一个次级小叶（或称肺细叶）。根据小叶内受累腺泡的不同部位和数量，从病理学上将肺气肿分为四型：

    （1）小叶中心型或腺泡中心型肺气肿，又称腺泡近端型肺气肿，气肿区位于次级小叶的中央（腺泡的近端）主要是呼吸性支气管明显扩大和组织结构的破坏，并有明显炎症反应。受累的腺泡气肿区之间肺组织正常。远端肺泡可无病理改变，此型肺气肿多见于慢性支气管炎。此外，还有一种局灶型肺气肿，其病变部位与小叶中心型相似，位于腺泡的近端。不同处为气肿区比较散在，周围有明显煤尘颗粒沉着，呼吸性支气管只有中等度扩大，肺功能损害较轻，多见于煤矿工人的单纯尘肺。

    （2）全腺泡（小叶）型肺气肿，气肿区可遍及整个腺泡。肺容积增大，其切面可见腺泡组织严重破坏，有许多增大的气肿区，肺下叶受累程度较重。此型肺气肿多见于α1－抗胰蛋白酶缺乏症。也可见于重度急性支气管或细支气管炎引起的一侧肺气肿，即麦克劳德氏综合征。此外小叶中心型肺气肿也可发展为全小叶型。

    （3）远端或间隔旁肺气肿，气肿区主要累及邻近小叶间隔或脏层胸膜面的肺泡囊，伴有明显纤维化改变。增大的肺泡囊在脏层胸膜下形成气肿小泡，常是年轻人自发性气胸的病理基础。此型肺气肿多见于上叶前、后侧面，偶见下叶后面，也可和其他类型肺气肿同时存在。其病因至今不明。

    （4）瘢痕旁或不规则肺气肿，气肿区与肺瘢痕组织紧密相邻，气肿区在小叶内呈不规则的散在分布，组织切片可见和气肿区邻近的瘢痕组织内弹力蛋白组织着色区，其间有多数萎陷的肺泡。此型肺气肿常见于工业性尘肺，如矽肺或肺内炎症迟缓吸收和机化形成瘢痕后。

    那么肺气肿怎么治疗比较好呢？

    肺病专家表示：像肺气肿这种内科疾病，诱因不会只在肺部，也不会只影响肺部，所以想要增强治疗效果，必须讲究全身调治。

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