肺心病和冠心病均多见于老年人，所以肺心病合并冠心病的机会较多。ress等报告肺心病合并冠心病者占59%，国内曾报告为25%。肺心病合并冠心病虽然很多，但临床诊出率却较低，仅为10.49%，究其原因，除对两病合并存在重视不够以为，尚存在肺心病合并冠心病时，单纯按着冠心病诊断标准判断有关。我们根据多年临床实践和体会制定了肺心病合并冠心病的诊断标准，并根据此标准对72例老年肺心病患者进行了分析，发现合并冠心病者有44例，占61％。

[诊断]

肺心病与冠心病并存时，症状互相重叠，又彼此掩盖，病情复杂，诊断较困难。根据我们的临床实践体会，提出了如下诊断依据，具备其一项以上(含一项)者即可诊断。

1．肺心病患者有典型心绞痛或不典型心绞痛，但口含硝酸甘油后疼痛在3-5分钟缓解。

2．肺心病患者有左心室肥厚，同时有主动脉迂曲延长钙化，a2>p2，且无高血压病或高血压病史者。

3．肺心病患者出现下列一项心电图改变者：

(1)有急性或陈旧性心肌梗塞图形，经动态观察能排除酷似心肌梗塞图形者。

(2)完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞及双束支传导阻滞者。

(3)左心室肥厚劳损，且能除外高血压病、心肌病者。

(4)ⅱ、ⅲ度房室传导阻滞，可除外心肌病心、肌炎者。

(5)心电轴中、重度左偏，且能除外高血压者。

(6)ptf—v1≤—0．03mms者。

(7)心电轴右偏，右室肥厚伴有左室导联较恒定的st--t改变者。

[治疗]

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