脱屑性间质性肺炎是以气腔单核细胞浸润为特征的慢性肺部炎症.
脱屑性间质性肺炎(DIP)是一种临床及病理上独立的疾病名称,累及30~40岁的吸烟者,大多数病人有气促.
DIP在组织病理上不同于寻常性间质性肺炎,前者倾向于表现为弥漫性和均匀性,可有因纤维化组织造成肺泡间隔,轻到中度增宽,伴中度的淋巴细胞,浆细胞以及偶为嗜酸性细胞间质浸润.肺泡壁排列有肿胀的立方型肺泡细胞.最显著的特征为大多数末梢气腔内有大量的巨噬细胞.可有蜂窝样变,但通常不像IUP中那样广泛和明显.某些专家认为区分DIP和UIP是人为性的,因为两种组织类型常常发生在同一个肺中(可能代表同一病程的不同时期).然而,UIP中DIP样反应通常很轻微,而且在DIP中未发现有类似的肺实质侵犯.
肺功能检查显示限制型改变伴DLCO降低,动脉血气显示低氧血症.胸部X线在多达20%病例可正常.如有异常时,其严重程度低于间质性肺纤维化.HRCT示斑片状,胸膜下的毛玻璃样阴影.
由于DIP比UIP有更好的预后(10年总生存率约为70%)以及对戒烟和使用皮质激素有更好的反应,因此临床上识别DIP很重要.
中医对本病的认识尚未见专章论述，只散见于“咳喘”、“痰饮”、“肺胀”等篇章中。主要病机为痰热瘀血阻塞肺络，肺失清肃。正如《丹溪心法》云：“肺胀而嗽，或左或右，此痰挟瘀血碍气为病”也。温肾清肺汤中制尖白活血兼平喘为主药，《食医心镜》记其“治上气咳嗽，胸膈痞满气喘”；配麝香气腥香而窜，宣通脏腑，凡血凝血聚为病皆能开之；合地龙搜涤经络之痰饮，制雪川主咳逆上气，两者具有松弛支气管平滑肌的作用；再配草今、鱼腥草清肺解毒，集贝母、橘络、瓜蒌皮镇咳解痉，宽胸降气豁痰。冬虫夏草扶正祛邪，裨益肺肾，纳气平咳喘。
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